脂蛋白a 和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值.pdf

刘艳花

【摘要】目的 探讨脂蛋白和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用效果。方法 选取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将患者按照入院编号分为观察组和对照组，各25例。对照组患者进行常规诊断，观察组患者利用全自动生化分析仪进行脂蛋白和胆红素联合检验，对两组患者的临床诊断结果分析。结果 经过诊断后，观察组患者的总有效率为92%，对照组的总有效率为68%，观察组的总有效率明显高于对照组，组间治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上冠心病的诊断应用脂蛋白和胆红素联合检验效果明显，能准确有效的对冠心病患者进行临床诊断。

【关键词】脂蛋白；胆红素；冠心病；临床诊断

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

冠心病又称冠状动脉性心脏病，缺血性心脏病，冠心病是一种最常见的心脏病，常见于中老年人。导致冠心病的根本原因是冠状动脉狭窄导致心脏供血不足，从而引起心脏功能性障碍或器质性病变。其临床表现为胸腔疼痛（疼痛感可延伸至颈部、手臂、背部及胃），也常伴有眩晕感、呼吸急促、出汗、恶心、昏厥等，更有甚者因为心力衰竭而亡。在日常生活中，如果出现以上症状应及时就医，尽早诊治。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但是目前还不清楚导致冠状动脉粥样硬化的原因。诱发本病的因素有很多，如家族史、年龄和性别、血脂异常、高血压、尿糖病、吸烟、肥胖、体重超重、痛风、不运动等。本文就脂蛋白和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用效果进行探讨。选取我院自2015～2016年收治的冠心病患者50例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受全自动生化分析仪进行脂蛋白和胆红素联合检验之后，取得非常满意的临床诊断效果，其具体报告

如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将患者按照入院编号分为观察组和对照组，各25例。本文选取对象经过临床诊断后确诊为冠心病，其临床表现为患者出现胸腔中央疼痛、眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心等。观察组男14例，女11例，平均年龄（52±2.3）岁，对照组男12例，女13例，平均年龄（53±3.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规临床诊断的方法。观察组采取全自动生化分析仪进行脂蛋白和胆红素联合检验，脂蛋白采取比浊增强法进行检测，胆红素采取钒酸盐法进行检测。脂蛋白和胆红素的检测都在全自动生化分析仪上进行。让患者禁食12 h以上再进行采血。最后将对照组的数据进行整理，与观察组的患者的脂蛋白量和胆红素的量进行对比[2]。

1.3 观察指标

患者在经过临床诊断后，对患者的临床症状、血压、心率、呼吸、脉搏以及患者的血液粘稠度和血浆黏度等指标进行检查记录。

1.4 评价标准

显效：患者在经过诊断后，脂蛋白含量高，胆红素含量低，明显的为冠心病患者的指标范围。有效：患者在经过诊断后，脂蛋白含量较高，胆红素含量较低，在冠心病患者的指标内。无效：患者在经过诊断后，脂蛋白含量稍高，胆红素含量稍低，不太能确定为冠心病。总有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在进行诊断后，观察组患者的总有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

导致冠心病的根本原因是冠状动脉狭窄，心脏供血不足，从而引起心脏功能性障碍或器质性病变。其临床表现为胸腔疼痛（疼痛感可延伸至颈部、手臂、背部及胃），也常伴有眩晕感、呼吸急促、出汗、恶心、昏厥等，更有甚者因为心力衰竭而亡。冠心病的疾病症状在临床上分为心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型、隐匿型。本病最常见的疾病类型为心绞痛型，最为严重的为心肌梗死和猝死。心绞痛是由于急性、暂时性心肌缺血、缺氧所引起的一种症状，表现为胸部有压迫窒息感、闷胀感和剧烈灼烧疼痛感，常伴有虚脱、出汗、呼吸急促、心悸、忧虑、头晕、恶心等症状。心肌梗塞是冠心病的一种危急症状，一般是在心绞痛频繁发作或加重的基础上发生的。心肌梗塞的临床表现为，胸骨或心前区剧烈疼痛，放射至左肩，左臂或其它部位，常伴有呼吸急促、多汗、脉搏微弱、头晕、恶心等。脂蛋白的升高与冠心病的发生有着密切的联系，多数研究报道指出脂蛋白的升高与动脉粥样硬化有关，在结构上，脂蛋白与纤溶酶原有高度同源性，脂蛋白可以与内皮细胞、血小板、巨噬细胞表面的亲和位点结合，从而抑制了纤溶酶原与其结合，使纤溶酶原丧失功能。脂蛋白还能抑制纤溶酶原的激活剂，以至于抑制了纤溶酶原的激活，促使了血栓的形成。胆红素可以抑制粥样硬化和动脉内壁斑块的形成与发展，胆红素是由血红蛋白分解而来，低浓度的胆红素有抗氧化的作用，可通过与白蛋白的结合抑制并清除人体内的自由基，血清中多种形式的胆红素都具有清除作用。本文就脂蛋白和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用效果进行探讨。在本次研究中，观察组患者的总有效率为92%，对照组的总有效率为68%，观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，组间治疗效果有明显差异，P<0.05，具有可比性[3]。

综上所述，在冠心病患者的临床诊断方面，采用全自动生化分析仪进行脂蛋白和胆红素联合检验，其诊断结果更可靠，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 刘延东.脂蛋白（α）和胆红素联合检验诊断冠心病应用价值探析[J].当代医学，2016，22（12）：20-21.

[2] 王志英.脂蛋白（a）、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值评估[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4680-4681.

[3] 王贤华.血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值分析[J].社区医学杂志，2016，14（06）：54-55.

本文编辑：王 琦