中老年高血压患者脉搏波速度的临床的研究.pdf
陈爱琴++仲维高
【摘要】目的 观察氯沙坦钾对高血压患者脉搏波速度（PWV）影响。方法 选择2014年1月～2015年1月我院收治的高血压患者50例作为高血压组，采用氯沙坦钾治疗12周前后分别测定其PWV，选取年龄相匹配健康体检者50名作为对照组，对所测PWV统计分析。结果 高血压组与对照组PWV分别为（11.2±0.73）m/s和（7.65±0.62）m/s（P<0.05）；经氯沙坦钾治疗后，高血压组PWV降低至（8.45±0.41）m/s（P<0.05）。结论 氯沙坦钾能明显降低高血压患者PWV。
【关键词】高血压；脉搏波速度；氯沙坦钾
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02
To study the influence of Losartan Potassium to PWV
in hyper tensive patients
CHEN Ai-qin，ZHONG Wei-gao*
（North sichuan medical college second affiliated hospital， Sichuan Nanchong 637000， China）
【Abstract】Objective To study the influence of losartan potassium to the pulse wave velocity in patients with essential hypertension.Methods The subjects included 50 essential hypertensive patients.All patients were measured PWV before and after treatment with losartan potassium for 12 weeks.There were 50 matched healthy individuals in the control group.Results The PWV in hypertensive patients was significantly increased.After the treatment with losartan potassium for 12 weeks，the PWV was significantly decreased.Conclusion Losartan potassium can decrease the PWV in patients with hypertension.
【Key words】Hypertension； Pulse wave velocity； Losartan potassium
高血压是由于血管结构改变、阻力升高、顺应性下降及内皮功能障碍导致血压升高的一种常见疾病。高血压发生心、脑、肾等并发症主要基础是血管病变，是病情恶化主要原因[1]。PWV作为动脉硬度测量指标，对血管病变发生发展和心血管事件危险程度预测有重要意义[2]。PWV是反映大动脉弹性经典指标。动脉管壁弹性、管腔大小、血液密度和粘性等对PWV有重要影响。氯沙坦钾作为常用抗高血压药，对PWV如何影响不得而知，本研究观察高血压患者50例口服氯沙坦钾后血压及脉搏波变化情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据2013年《中国高血压防治指南》修订版中高血压诊断标准，选取2014年1月～2015年1月我院心内科病房住院患者中诊断为高血压患者50例作为高血压组，其中男30例，女20例；年龄40～60岁，平均年龄（52.1±10.3）岁。健康体检者50例为正常对照组，其中男26例，女24例；年龄41～62岁，平均年龄（49.5±12.1）岁。对照组患者均通过全面病史询问、查体、血常规、肝肾功检查、胸片、心电图及腹部超声检查未见异常。高血压治疗组要求近2周内未服用过降压药物，且排除患有急性心、脑、肾血管疾病、继发性高血压病毒或细菌急性感染期、糖尿病、自身免疫性疾病、主动脉瓣关闭不全等。
1.2 方法
PWV测量：在25℃左右室温下，采用自动脉搏波速度测定仪测定颈动脉-股动脉PWV，在脉搏搏动最明显处放置压力敏感探头，测定10个值取均值作为最后PWV[3]。
1.3 统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
与对照组比较，高血压组患者PWV明显增快，差异有统计学意义（P<0.05）；经氯沙坦钾治疗12周后，高血压组患者血压明显下降，PWV亦明显降低，收缩压及舒张压与治疗前比较，下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
脉搏波是心脏搏动沿动脉血管和血流向外周传播而形成的，其传播速度取决于传播介质物理和几何性质，特别与动脉管壁弹性、口径和厚度密切相关。脉搏波以有限速度沿动脉传播，速度高则表明动脉僵硬度高[4]。脉搏波大小可反映动脉管壁硬度，血压增高可导致动脉管壁弹性降低、平滑肌层厚度增加、动脉硬化，动脉管壁发生重构，心、脑、肾等靶器官血供减少，出现各种并发症。
PWV是评价动脉硬化经典指标，高血压是冠状动脉性心脏病、脑血管病和肾脏病重要危险因素，也是发生脑卒中、心脑血管事件危险因素。本研究对高血压患者测定脉搏波速度，发现高血压患者PWV明显比对照组高，且随血压水平升高，患者脉搏波也逐渐增高，这提示高血压病变程度可用PWV水平反映，对发生心脑血管并发症危险因素评估有重要意义；本研究发现用氯沙坦钾治疗高血压12周后，患者收缩压及舒张压水平也较给药前明显下降，PWV也较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
氯沙坦钾作为一种常用的抗高血压药物，对脉搏波影响的机制与肾素-血管紧张素系统关系密切。有研究发现血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统主要活性物质，为强效血管收缩剂，在高血压发病过程中起主要作用[5]。血管紧张素II与平滑肌等多种组织内与AT1受体结合，产生血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应。而氯沙坦钾作为合成的、强效口服活性药物。可与AT1受体选择性结合抑制肾素-血管紧张素系统，阻止血管收缩，逆转血管重构、改善动脉顺应性而降低血压、影响动脉弹性导致PWV发生改变。
参考文献
[1] Kameshima S，Kazama K.Okada M Eukaryotic elongation factor 2 kinase mediates monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension via reactive oxygen species-dependent vascular remodeling[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2015，308（10）：1298-1305.
[2] Huang X，Kang X，Xue J.Evaluation of carotid artery elasticity changes in patients with cerebral small vessel disease[J].Int J Clin Exp Med，2015，8（10）：18825-18830.
[3] Vrtiska TJ，Takahashi N，Kawashima A，et al.Genitourinary applications of dualenergy CT[J].AJR Am J Roentgenol，2010，194（6）：1434-1442.
[4] Smulyan H.Mookherjee S The two faces of hypertension：role of aortic stiffness[J].J Am Soc Hypertens，2016，10（2）：175-183.
[5] Gismondi RA，Bedirian R，Pozzobon CR，et al.Renin-Angiotensin System Blockade Associated with Statin Improves Endothelial Function in Diabetics[J].Arq Bras Cardiol，2015，105（6）：597-560.
本文编辑：孙春宇
