人工股骨头置换与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较.pdf

褚英峰

【摘要】目的 通过对我院老年股骨颈骨骨折患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨骨折合并高血压的疗效。方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的老年股骨颈骨骨折合并高血压患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用传统复位内固定手术进行治疗，观察组采用人工股骨头置换术进行治疗。比较两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并高血压的疗效显著，能够促进患者术后肢体功能的恢复，具有较高的临床应用价值和推广的意义。

【关键词】人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折；合并高血压；疗效

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

股骨颈骨骨折属于临床常见的一种骨科外伤，多发于老年人群，发病原因和老年患者骨质疏松、骨密度降低具a有密切的相关性[1-3]。通常情况下，老年股骨颈骨骨折患者还伴随一定的慢性疾病，尤其是高血压，进一步加重病情和患者的痛苦[4-5]。因此，必须对老年股骨颈骨骨折合并高血压进行及时有效的治疗。目前临床治疗老年股骨颈骨骨折的主要方法为手术治疗，包括全髋关节置换术和人工股骨头置换术。在本文中主要通过对我院老年股骨颈骨骨折患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨骨折合并高血压的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的老年股骨颈骨骨折合并高血压患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中男40例，女20例；年龄65～85岁，平均年龄（69.6±2.2）岁，经X线确诊为股骨颈骨骨折。观察组男21例，女9例；年龄65～85岁，平均年龄（69.5±2.2）岁。对照组男19例，女11例；年龄65～85岁，平均年龄（69.3±2.5）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用传统复位内固定手术进行治疗。采取平卧位，经X线监视进行手术。进行闭合复位后，使用不锈钢空心螺钉经皮穿入进行固定。术后让患者长期卧床休息，以免造成骨折部位移动出现不稳定的情况。根据患者的恢复情况安排功能锻炼，循序渐进。

观察组采用人工股骨头置换术进行治疗。采取侧俯卧位，对关节囊进行切开和充分的暴露，把两侧患处翻开，对股骨头进行切除，然后进行修复，置入人工股骨头，置入引流管，缝合切口，术毕。术后采用抗生素预防感染，术后48 h去除引流管，并且开始进行功能锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效。采用Harris评分方法对患者手术后的疗效进行评分[6]。

1.4 疗效判断标准

优：Harris评分为90～100分；良：Harris评分为70～99分；差：Harris评分为0～70分。总有效率=优率+良率。

1.5 统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

近年来，我国老年股骨颈骨骨折的发生率越来越高，给老年患者的正常生活和健康带来了严重的影响，并且受到社会的高度关注。老年患者由于身体免疫力较弱，缺乏良好的修复能力，一旦发生骨折，其肢体功能难以获得良好的恢复；同时老年患者通常伴随着不同程度的慢性疾病，尤其是高血压，给临床治疗带来更加大的难度[7-8]。传统复位内固定手术需要较长的手术时间，术后并发症比较多，不利于患者术后肢体功能的恢复。同时，老年患者合并高血压容易由于手术疼痛导致机体处于应激状态，血压随之上升，加大心血管疾病发生的风险。采取人工股骨头置换术有效地提高治疗效果，大大地缩短手术时间，减少术后并发症的发生，有利于促进术后肢体功能的恢复，疗效远远优于传统手术。

综上所述，人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并高血压的疗效显著，能够促进患者术后肢体功能的恢复，具有较高的临床应用价值和推广的意义。

参考文献

[1] 周伟平，刘志军，张宏波，等.人工股骨头置换术联合愈髋饮治疗老年股骨颈骨折31例[J].中医药导报，2011，17（3）：67-68.

[2] 王岩松，任龙喜，刘德隆，等.两种切口的人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用[C].中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会成立大会暨第一届学术大会论文汇编，2008，215.

[3] 孙阿北.人工股骨头换与空心螺钉固定治疗老年股骨颈基底型骨折的疗效比较[D].大连医科大学，2011.

[4] 阎 戈，王愉思，徐勇强，等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报，2012，09（5）：164-165.

[5] 周忠华，何 劲，赵银必，等.全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3682-3683.

[6] 彭笳宸，李安余，吕国庆，等.两种不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（16）：3176-3177.

[7] 吴金伟，吴有荣，卢盛华，等.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].河北医学，2009，15（8）：925-928.

[8] 唐跃先.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].重庆医学，2010，39（6）：727-728.

本文编辑：孙春宇