比索洛尔联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛65例疗效观察
陈正乾
【摘要】目的 分析比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效。方法 选取本院2015年2月～2015年6月收治的不稳定心绞痛老年患者102例作为研究对象，按入院诊治时间行数字编号将其分为治疗A组和治疗B组，各51例。治疗A组采用辛伐他汀常规用药，治疗B组则采取比索洛尔联合辛伐他汀治疗，对比两组患者疗效。结果 治疗A组患者症状改善有效率为66.67%（34/51），治疗B组患者症状改善有效率为82.35%（42/51），两组对比，治疗B组疗效显著高于治疗A组，差异有统计学意义（x2=6.4726，P<0.05）。结论 在治疗老年不稳定心绞痛采取比索洛尔与辛伐他汀联合用药，疗效显著，且具备良好的安全性，值得推广。
【关键词】比索洛尔；辛伐他汀；老年；不稳定心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02
Peso bisoprolol joint simvastatin treatment of elderly unstable angina pectoris curative effect analysis
CHEN Zheng-qian
（Heilongjiang province shuangya shan baoqing baoqing town of traditional Chinese medicine，Heilongjiang Shuangyashan 155600，China）
不稳定心绞痛属于急性冠状动脉综合征后期病程进展表现之一，主因心脏冠状血管发生异常性缺血或血管狭窄性变化导致心肌血氧不足所致，另外有研究认为过度的机体疲劳或情绪波动幅度过度也可增加不稳定心绞痛的发生率，该病症有着较高的心肌梗死风险[1]。患者病发后胸前多伴有压榨性痛感，或伴有濒死感。临床众多采用辛伐他汀作为药物控制，其疗效虽有但在短期症状改善方面尚有不足，对此我院结合患者病症特点，采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗，获得了良好的疗效，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2015年6月收治的不稳定心绞痛老年患者102例作为研究对象，按入院诊治时间行数字编号将其分为治疗A组和治疗B组，各51例。其中男59例，女43例，年龄61～79岁，平均年龄（67.31±3.55）岁，本组入选病例均行心电图、心脏彩超及心肌酶谱检测，明确诊断符合纽约心脏病协会制定的不稳定心绞痛评定标准，其中NYHA心功能Ⅰ级37例，Ⅱ级65例，已排除心肌梗死、严重心血疾病以及其他严重疾病患者，排除对本次用药过敏者。治疗A组男29例，女22例，年龄62～79岁，平均年龄（66.88±3.86）岁，采用辛伐他汀常规用药，治疗B组男30例，女21例，年龄61～78岁，平均年龄（67.54±3.13）岁，则采取比索洛尔联合辛伐他汀治疗。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有不稳定心绞痛老年患者均先行血小板抑制、结合血管扩张药物及硝酸酯类、钙离子拮抗剂，加强心肌营养。治疗A组采用（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20083840）辛伐他汀片（美舒通），睡前用药10 mg/d，口服1次/d，连续用药8周为1个疗程；治疗B组则在辛伐他汀治疗期间结合（德国默克（Merck KGaA）公司，批准文号H20100678）富马酸比索洛尔片（康忻），口服用药5 mg/d，1次/d，连续用药8周为一个疗程。
1.3 观察指标
均观察8周，记录患者用药期间不良反应发生率，结心电图治疗前后改善状态及患者体征变化进行评估疗效。
1.4 疗效评价
根据疗效进行评价，显效：心电图静息状态下缺血改变呈正常恢复状态；有效：心电图静息缺血状态下，下降的ST段回升超过1 mm，但导联倒置T波变浅超过50%以上，未达到正常水平或T波经平坦转变为直立；无效：患者临床症状未见变化，心电图未见改善。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者均得到专业、系统的治疗后，各项症状及病情明显改善，治疗A组患者症状改善疗效中，显效29.41%（15/51），有效37.25%（19/51），无效33.33%（17/51），治疗有效率为66.67%（34/51），治疗B组患者症状改善疗效中，显效37.25%（19/51），有效45.10%（23/51），无效17.65%（9/51），治疗有效率为82.35%（42/51），两组对比，治疗B组疗效显著高于治疗A组，差异有统计学意义（x2=6.4726，P<0.05）；所有老年患者在用药治疗期间均未出现严重性药物副作用反应，仅个别患者伴有轻度一过性心悸、乏力等现象，未行处理自行消散好转，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
不稳定心绞痛常见于老年高龄者，同时也是老年群体最具威胁性的心血管病症之一，该病症主因机体血管发生血栓性梗阻，增加局部血小板聚集或冠状动脉出现粥样硬化斑块出血所诱发，该病具有发病急促，病情进展迅速且危急，有着较高概率引发心肌梗死[2]，且病症反复性难以控制稳定。对此在临床中主要采取长期性预防用药，以此来降低患者心血管病症急性事件发生率。
辛伐他汀作为典型的调脂类药物，其降脂作用显著，具备改善硬化斑块形成，减少血小板积聚，抑制血栓形成等作用。而比索洛尔则是β1阻滞剂，该药物具备良好的选择性，可在心肌缺血状态下减少机体心率、血压所需氧耗，达到保护心肌的疗效，同时有研究证实，比索洛尔联合硝酸醋类药物治疗心绞痛疗效确切[3-5]。
在本组研究中，我院针对老年不稳定心绞痛患者病症特点，采取比索洛尔联合辛伐他汀治疗，在降脂过程短期内改善患者症状，降低心血管急性事件发生，尤其在心肌的保护方面疗效明显，在于常规用药中对比，其治疗疗效高达82.35%，显著优于常规治疗模式，同时在用药安全方面，均未发生严重性不良反应，说明两种药物合用安全可靠。综上，在治疗老年不稳定心绞痛采取比索洛尔与辛伐他汀联合用药，疗效显著，且具备良好的安全性，值得推广。
参考文献
[1] 张 旭.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（25）：471-472.
[2] 谷 峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（6）：652-654.
[3] 唐 辉.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（27）：51-52.
[4] 张小巧.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察[J].基层医学论坛，2015，19，（17）：2362-2363.
[5] 段福彦.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，07：96-97.
本文编辑：王 琦
