探讨血清胱抑素C 同型半胱氨酸联合检测在诊断高血压早期肾病的临床...
付宇
【摘要】目的 探讨原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）的临床价值。方法 选择2012年1月～2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组，选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组，均空腹抽血后进行Hcy及SUA等指标的检测。结果 高血压组患者的Hcy及SUA水平分别为（21.58±4.26）μmol/L、（350.21±89.56）μmol/L，健康组分别为（10.71±2.35）μmol/L、（251.04±79.23）μmol/L，高血压组均显著高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压患者的Hcy及SUA水平均明显高于健康人群，是高血压及其并发症的重要危险因素，因此及时检测Hcy及SUA等指标，对于原发性高血压的预防、早期诊断、病情监测和治疗，具有重要的临床价值。
【关键词】原发性高血压；血清同型半胱氨酸；血尿酸；联合检测；临床价值
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02
原发性高血压（primary hypertension）的主要特点是血压升高，同时可伴有某些心血管危险因素，属于一种临床综合征[1]，长期的高血压及血压突然波动会引起多个器官和系统的损害，诱发各种继发性疾病，如高血压性脑出血、高血压性肾病、高血压性心脏病等等。随着我国生活、工作、学习、环境等因素的明显变化，以及人口老龄化的趋势，使得近年来原发性高血压的发病率明显增高，据报道，我国目前高血压患者的总数已经高达2亿[2]，严重威胁人们的健康及生命。目前已有多项临床研究、实验研究等均表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（SUA）的高水平与原发性高血压有着密切的关系，包括疾病的发生和发展、诊断及预后等，本研究即进行了Hcy与SUA的联合检测，以探讨二者与原发性高血压的相关性，评价二者的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组，选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组。高血压组男22例，女17例；年龄47～75岁，平均年龄（59.4±5.8）岁；高血压分级：1级（轻度）10例，2级（中度）14例，3级（重度）11例；单纯收缩期高血压4例。健康组男23例，女16例；年龄48～74岁，平均年龄（59.1±6.0）岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准[3]
参照我国于2010年修订的《中国高血压防治指南》第3版中的标准，测量时需要注意应分不同日期测量3次血压水平后，取平均值进行诊断。
1.3 纳入标准
①年龄18～75岁，性别不限。②高血压组病例符合上诉高血压的诊断标准。③高血压组病例排除为继发性高血压者，且排除合并有恶性肿瘤、慢性肾脏病、肝功能不全、II型糖尿病及痛风等疾病。④在本研究开始前1个月内未服用降SUA及影响Hcy的药物者。⑤签署研究知情同意书者。
1.4 检测方法
嘱全部患者在抽血前8 h内禁食，次日清晨至我单位进行检测，纳入病例均抽取静脉血5 mL，采用同一全自动生活分析仪进行检测，包括Hcy、SUA等指标。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
高血压组均显著高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
原发性高血压在我国十分常见，发病人数众多，且该病往往可累及人体多个器官和系统，造成继发性损害，如有报道显示，原发性高血压是脑出血、脑梗死等脑血管疾病的最重要危险因素，伴有血压升高的患者，其发生脑卒中的几率是不伴有高血压患者的4～7倍[4]；除诱发脑血管疾病外，原发性高血压尚可引起心血管系统、肾脏的器质性病变，后果十分严重，故而需要积极的预防和治疗[5]。
原发性高血压的病理改变较为复杂，与多种因素有关，如血管内皮功能受损、血管壁增厚、血管壁弹性的改变以及氧化应激反应、炎症反应等等，而已有研究表明Hcy、SUA均可诱发上述病理改变，因此与高血压的发生有着密切的关系[6]。Hcy是人体9种必须氨基酸中的甲硫氨酸的代谢中间产物，属于一种可以造成血管损伤的氨基酸，其造成血管损伤的途径较多，如可以促进氧自由基、过氧化氢离子以及具有氧化作用的阴离子不断产生而导致血管功能的受损；同时又可影响一氧化氮、凝血酶、低密度脂蛋白、花生四烯酸等物质的合成和氧化，进而损伤血管内皮细胞功能；再者，Hcy又可诱发血管内血栓形成而诱发心脑血管疾病[7]。而SUA则是一种嘌呤的代谢终产物，可形成尿酸盐的结晶，如果结晶过多的沉积于血管动脉壁后，可导致血管壁损伤；另外，高SUA水平尚可引起一氧化氮降低、胰岛素抵抗、加重肾小球动脉硬化等病理改变，引起血管内皮功能紊乱而引起多器官功能的损害。
综上所述，Hcy、SUA与原发性高血压密切相关，是独立的危险因素，因此及时检测Hcy及SUA等指标，对于原发性高血压的预防、早期诊断、病情监测和治疗具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学·第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012，251.
[2] 史耀勋.李莹教授治疗高血压性肾损害经验介绍[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：75-76.
[3] 徐 珊，王长义，张春惠，等.普通高血压、伴高同型半胱氨酸血症高血压患者和健康人群的高尿酸血症患病率比较[J].华南预防医学，2014，40（6）：563-565.
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[5] 左小芹，代青湘.老年高血压合并2型糖尿病患者血尿酸$血清同型半胱氨酸水平及临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1052-1053.
[6] 李 敏，韩清华.原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸、血尿酸与血压变异性的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：172-174.
[7] 张红芬，詹正坤，张云芳.原发性高血压血清同型半胱氨酸和尿酸水平观察研究[J].现代医药卫生，2015，31：43-44.
本文编辑：孙春宇
