冠心病患者血清总胆红素和尿酸水平检测的临床意义.doc

孙淑平

【摘要】目的 通过对血清胆红素与尿酸含量进行临床检验评价，以便使今后该病的临床诊治有更多的重要参考依据。方法 系统的收集我院诊治中冠心病临床患者50例为观察组，同时选取我院身体健康测试中心健康者50例为对照组，对其展开血清胆红素与尿酸水平检测，并且对比分析两组的检测结果；此外，对冠心病患者50例进行心脏动脉造影，计算Gensini积分，分析和比较各个病情患者检测后血清胆红素和尿酸的各项指数。结果 最后经过对比数据不同发现，作为对照组的受检者血清总胆红素、直接胆红素水平明显高于观察者的指数，尿酸指数相对低于观察者，把对照组相互对比，差异具有统计学意义（P<.0.05）。冠心病患者与健康者相比，其Gensini积分会越来越高，而血清胆红素的指数则在逐渐下降，尿酸水平则逐步增高。结论 通过检测患者血清胆红素与尿酸的水平，可以为冠心病的治疗提供大量的参考根据，有利于指导医师制定合理治疗方案，有助于大力推广和应用这种方法[1]。

【关键词】冠心病；血清胆红素；尿酸；冠状动脉狭窄

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

在平时治疗中，冠心病是一种很常见心血管内科疾病，其主要是由于冠状动脉粥样硬化而引起，主要表现为心肌功能障碍或者器质性病变、血管腔狭窄，或可造成缺氧、坏死以及心肌缺血，严重的情况还可以造成患者猝死，对患有该病的患者生命安全具有很大的危险。早期该病症通过治疗可以有效的减少其对患者造成的伤害，在此次调研中通过对血清胆红素与尿酸含量进行临床检验评价为目的，为探究其临床效果，对医院接收治疗的患者血清胆红素与尿酸的含量进行了检测，并且对结果进行了对照分析，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选用2014年7月～2014年9月我院收治的冠心病患者50例，其中男28例，女22例，年龄34～79岁，平均年龄（53.4±12.6）岁，病程4个月～9年，平均病程（3.4±0.5）年，选取得患者没有肝病、肾病、糖尿病等其他病史。此外再选取相同时期50例健康者作为对照组，其中男29例，女21例，年龄33～79岁，平均年龄

（53.3±10.54）岁，无心脏、脑部、肾脏、肝脏、内分泌系统疾病，相互对照的这两部分人员无论年龄、性别或是临床情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

让两组受检人员都在清晨空腹采集静脉血5 mL，放置在干燥管中。对血液进行常规离心处理后，分离血清，利用全自动生化仪以及配套试剂进行检测，分别采用酶法和重氮法检测血清总胆红素、血清红素、尿酸。需要选择技术优良的心内科专家为患有冠心病的患者开展冠状动脉造影检查，有且最少有一支冠状动脉主支管腔狭窄程度>50%。Gensini积分的计算法：冠状动脉所有病变部位的积分等于冠状动脉狭窄程度评分与病变部位积分相乘的积，每一名患者的积分的最终数值则是全部病变血管积分的总和。

1.3 观察项目

详细的记录两组患者在住院期间的时间和健康恢复知识的掌握情况，以及手术后并发症的发生时的情况，并且采取问卷调研方式调查冠心病患者对于护理的满意度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料“x±s”表示，t检验，计量x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的患者的血清胆红素（直接胆红素、间接胆红素、总胆红素）方面的数据分别是（11.56±3.24）μmol/L、（4.72±0.96）μmol/L、（6.92±1.28）μmol/L，而健康人群的对照组的结果是（15.96±5.48）μmol/L、（6.38±1.24）μmol/L、（9.68±1.12）μmol/L，可见观察组比对照组有明显的下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；在尿酸水平的检测结果上，观察组为（372.26±32.56）μmol/L，

而对照组为（274.86±23.78）μmol/L，观察组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），随着患者的病情恶化的情况，其Gensini积分增加，患者的血清胆红素水平逐渐降低，尿酸水平逐渐升高。

3 讨 论

如今医疗技术的发展越来越快，越来越多的医学专家经过相关研究发现冠心病的病发与胆红素血症患者有着很大的关系。

如今，直接血红素以及血清胆红素这种肝脏患者最常见的检查项目也逐渐应用在冠心病的检测之中，冠心病患者体内的血清胆红素较常人有逐渐下降的趋势，继而会使得患者的血浆抗氧化能力迅速下降，同时加快了l dl的产生，最终让患者的心脏冠脉的脉粥样硬化[2]。患者的血清蛋白和胆红素相互结合在一起之后，会和人体内的自由基结合，三种物质结合在一起之后就会产生另一种能够对去除超氧自由基以及组织低密度脂蛋白后发生氧化修饰的作用的物质，继而减少冠脉内部壁上的斑块和粥样硬化[3]。

动脉的硬化将会引发冠心病的形成，经过大量的临床检验发现，动脉硬化主要是由于多方面的原因引起的，这些方面可能会包括高血压、高脂血症、糖尿病等等，但是目前已经知晓危险因素后仍然无法对该病的发生进行准确预测，因为其发生的可能受多种因素影响[4]。尿酸在冠心病患者血液中溶解度突然降低就会导致高尿酸血症，并且还很容易形成尿酸盐结晶，该结晶析出之后就会沉淀在人体的血管壁上，如此一来就很可能会致使人体的血小板以及血管内膜聚合在一起、并发生粘附，另外，尿酸在人体血液中的含量的多少对于人体心脏冠状动脉是否发生粥样硬化会有直接的联系，此时如果遇上高血压疾病、糖尿病、肥胖或者胰岛素抵抗高血脂症就很容易导致冠心病的发作[5]。

参考文献

[1] 韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰，等.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：291-292.

[2] 谷学军，秦望森，许金玲，等.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评估[J].中国实验诊断学，2012，16（8）：1481-1482.

[3] 管廷武，郑培华.冠心病患者检验血清胆红素、尿酸及超敏C-反应蛋白的临床意义[J].中国医药指南，2012，10（2）：130-131.

[4] 欧阳莉娜.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析[J].中国医学创新，2013，（27）：89-91.

[5] 张 媛.血清尿酸和胆红素及血浆纤维蛋白原水平和冠心病的关系探析[J].中国卫生产业，2013，10（22）：135-136.