血清免疫球蛋白IgM和C反应蛋白联合测定对新生儿早期感染性疾病的...
王卫才
【摘要】目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白在儿童感染性脑膜炎诊断中的应用研究。方法 选择2012年10月～2013年10月在我院接受治疗的感染性脑膜炎患儿86例作为观察组，另取同期的健康儿童40例作为对照组，对两组研究对象的脑脊液CRP与免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相关指标进行检测。结果 对照组的脑脊液的CRP水平要明显低于观察组；另外不同类型的脑膜炎患儿组的脑脊液CRP检测水平；对照组患儿脑脊液的IgM检测水平明显低于观察组；同时结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎患儿的脑脊液IgG、lgA明显高于对照组，急性细菌性脑膜炎的脑脊液IgG、IgA与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用脑脊液CRP与免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎进行检测效果显著，具有重要的临床意义。
【关键词】脑脊液C-反应蛋白；免疫球蛋白；感染性脑膜炎
【中图分类号】R725 【文献标识码】A
儿童感染性脑膜炎是儿科中枢神经系统疾病中常见的一种感染性疾病，大多发生在2岁以下的婴幼儿中，主要包括结核性、化脓性、急性细菌性脑膜炎等，由于患儿自身免疫力低下，脑膜炎病症较急，若不能及时进行救治，重症死亡率极高，后遗症相对也比较严重。因此必须要加强对患儿早期的检测，做到早发现、早治疗从而提高患儿的生活质量。研究发现，为患儿进行脑脊液生化指标检测是比较简单且较为廉价的检查，大多数医院临床实验室均能在几分钟测得结果。选择科学合理的检测治疗措施，不仅可以有效提高患儿疗效，还能有效提高整个医院的医疗水平。我院对接受治疗的感染性脑膜炎患儿86例，采用脑脊液CRP及免疫球蛋白治疗的临床资料进行系统的整理分析，其疗效显著，现将检测过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年10月～2013年10月在我院接受治疗的感染性脑膜炎患儿86例作为观察组，其中男53例，女33例，年龄3个月～4岁，平均年龄（2.7±2.1）岁。按病因检测分类：结核性脑膜炎27例、化脓性脑膜炎35例、急性细菌性脑膜炎24例。所有患者均符合小儿感染性脑膜炎患的诊断标准，排除其他重大脏器及基础性疾病。另取同期的健康儿童40例作为对照组，其中男27例，女13例，年龄4个月～5岁，平均年龄（2.8±2.2）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患儿的脑脊液CRP与免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相关指标进行检测。采用奥林巴斯全自动生化仪对其进行检测，采取速率散射比浊法检测。免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）试剂与CRP试剂均由正规厂家提供，所有的操作均按照试剂盒说明书上所提示的使用方法严格进行。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
对照组脑脊液的CRP水平要明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），另外不同类型的脑膜炎患儿组的脑脊液CRP检测水平差异有统计学意义（P<0.05）；对照组脑脊液的IgM检测水平明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），同时结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎患儿的脑脊液IgG、lgA明显高于对照组，急性细菌性脑膜炎的脑脊液IgG、IgA与对照组差异无统计学意义（P>0.05）[1-3]。见表1。
3 讨 论
儿童感染性脑膜炎是儿科中枢神经系统疾病中常见的一种感染性疾病，是由脑脊膜或脑膜被感染导致的疾病，患儿通常伴有病毒或细菌感染。大多发生在2岁以下的婴幼儿中，患儿多出现头痛、发热、精神萎靡、呕吐、颈部疼痛或爱哭爱闹等。特别是细菌性脑膜炎相对比较严重发病较急，若不能及时得到治疗，患儿也能会在短短数小时内死亡或者造成永久性严重脑损伤。尽管如此，细菌性脑膜炎如果能及时得到救治，治疗的几率相对较大，大多数患者均能完全康复，只有少数患者会留有后遗症。为此，对于感染性脑膜炎患儿要做好预防，做到早发现、早治疗，提高患儿生命质量。
CRP在正常儿童体内含量极少，若患儿感染或患有炎症时机体便会处于应激的状态，相应含量会升高，CRP具有迅速降解及迅速合成的特性，因此医师可以根据机体反应的病情进行改善[4]。本实验研究表明：观察组患儿的脑脊液CRP明显高于对照组正常儿童的含量，不同类型的脑膜炎患儿含有的脑脊液CRP水平也具有明显性差异：细菌性<结核性<化脓性，根据其水平的变化对其感染类型进行判断。同时，免疫球蛋白是人体免疫系统重要组成部分主要包括：IgA、IgD、IgE 、IgM、IgG。其中，IgA、IgM、IgG是主要的抗感染蛋白。脑脊液中的免疫球蛋白来源于血清，因IgG的分子量小，可以自主通过血脑屏障导致脑脊液水平升高；因IgM的分子量大，导致无法自主通过血脑屏障，脑脊液水平脚底；而IgA则是局部感染的抗体，患儿在被感染脑脊液中的IgA水平会升高。
总之，由于脑膜炎患儿自身免疫力低下，脑膜炎病症较急，若不能及时进行救治，重症死亡率极高，后遗症相对也比较严重。因此必须要加强对患儿早期的检测，做到早发现、早治疗从而提高患儿的生活质量。脑脊液生化指标检测作为比较简单且较为廉价的检查，可依据患儿脑脊液CRP与免疫球蛋白的升高及变化对儿童感染性脑膜炎进行检测效果显著[5]，不仅可以有效提高患儿疗效，还能有效提高整个医院的医疗水平，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王春梅，刘翔飞.探究脑脊液C-反应蛋白及免疫球蛋白在儿童感染性脑膜炎诊断中的临床诊断意义[J].内蒙古医学报，2014，08（09）：65-67.
[2] 王玉玲.浅谈脑脊液C-反应蛋白及免疫球蛋白在儿童感染性脑膜炎诊断中的应用[J].吉林医学报，2014，11（12）：126-129.
[3] 谢昌纪，周志宇，农朝赞.颅脑损伤后脑脊液C-反应蛋白与颅内压相关性及临床意义[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（03）：200-203.
[4] 王立崚，钟志强，李雪松.脑脊液中部分酶活性、C-反应蛋白及胱抑素C测定在不同脑膜炎中的应用[J].中国实验诊断学，2014，11：1852-1853.
[5] 杜 斌.脑脊液降钙素原及C-反应蛋白在颅内感染鉴别诊断中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11：75-76.
