标准三联法联合缬沙坦美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效与安全...
郑丽梅
【摘要】目的 观察缬沙坦联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 将55例充血性心力衰竭患者分组治疗并观察。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组左室射血分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭，疗效确切。
【关键词】缬沙坦；美托洛尔；螺内酯；慢性充血心力衰竭；疗效
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B
慢性充血性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因，近年的研究证实在心衰的过程中肾素—血管紧张素—醛固酮和交感神经系统的长期持续过度激活起更主要的作用。因此，干预神经内分泌的激活应予以重视。我院心内科对慢性心衰患者给予常规药物结合缬沙坦、美托洛尔、螺内酯治疗，结果取得了比较满意的疗效，现报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年～2013年我院心内科收治的55例慢性心衰患者，依据美国纽约心脏协会1994年制定的心功能分级标准，均经超声心动图检查确诊。心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级20例。
1.2 方法
随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗。治疗组30例患者在常规治疗基础上再给予口服缬沙坦40～80 mg/次，1次/d，美托洛尔6.25～12.5 mg/次，
2次/d。螺内酯40 mg/次，1次/d，连续治疗3个月[2-3]。
1.3 观察指标
①入院和治疗后血清NT-ProBNP值②超声心动图结果。
1.4 疗效判定
显效：NT-proBNP下降，EF增加≥10%为显效；好转：NT-proBNP下降，EF增加≥5%，不足10%为好转；无效：NT-proBNP不下降，EF无明显增加[4]。
1.5 统计处理
所有数据均采用SPSS 17.0进行分析，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 超声心动图
治疗3个月后，复查超声心动图，与治疗前进行对比，试验组30例中显效26例、好转3例、无效1例，总有效率86.66%；对照组25例中显效16例、好转6例、无效3例，总有效率64.0%；两组差异有统计学意义（P<0.05）[5]。
2.2 血清BNP变化
治疗前两组血清NT-proBNP差异无统计学意义（P>0.05），治疗半年后试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3 讨 论
在慢性心力衰竭的发病过程中，RAAS系统和交感神经的持续激活在心肌重构中起到关键的促进作用。缬沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能对抗RAAS系统，起到逆转心肌重构的作用；美托洛尔抑制交感活性，降低交感系统对心肌损害；螺内酯是醛固酮拮抗剂，利尿减轻心脏负荷同时对抗心肌重构。本研究3药联合，治疗3个月后实验组各指标改善情况显著且无明显不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 周秀芹.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（17）：38-39.
[2] 于文林.慢性充血性心力衰竭的治疗[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（7）：50-51.
[3] 孔海鸿.美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（21）：81-82.
[4] 俞 凯.缬沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].淮海医药，2006，24（5）：367-368.
[5] 葛冬梅.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭46例临床观察[J].中国医药指南，2010，8（16）：137-138.
