天麻钩藤饮穴位敷治疗肝阳上亢证高血压的疗效观察.pdf
张宝华
【摘要】目的 探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的疗效。方法 取我院收治的60例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平片，观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮，比较两组患者的疗效。结果 治疗后，两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均较治疗前显著降低（P<0.05），并且观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗显效率、总有效率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝阳上亢型高血压患者应用天麻钩藤饮治疗，能有效提高血压控制效果，且不会增加不良反应，具有重要的临床应用价值。
【关键词】肝阳上亢；高血压；天麻钩藤饮
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B
高血压指的是静息状态下，动脉舒张压或收缩压升高的全身性疾病，患者多存在肾脏、脑、血管或心脏等器官功能性改变或器质性改变。高血压是一种终身性疾病，患者需终生服药控制血压水平，如若血压控制不当就可能引起脑卒中、冠心病等心血管疾病[1]。近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，高血压患病率也呈现出明显的上升趋势。我院在肝阳上亢型高血压患者的临床治疗中，应用了中药天麻钩藤饮，并取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～9月收治的60例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，根据《中国高血压防治指南》、《中药新药临床研究指导原则》相关内容，均确诊为肝阳上亢型高血压。本组患者均为原发性高血压，且高血压病程均>3个月。排除合并严重心肌病和瓣膜性心脏病者，严重肝肾不良者，继发性高血压者。男36例，女24例，年龄36～69岁，平均年龄（52.6±5.8）岁，病程3个月～16年，平均病程（4.6±2.1）年。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20083460）2.5 mg/片，口服，应用剂量为5 mg/次，1次/d，持续用药1个月。
观察组在应用苯磺酸左旋氨氯地平片的同时，加用天麻钩藤饮，方剂由钩藤、川牛膝、茯神、益母草、桑寄生各15 g，石决明20 g，天麻、黄岑、栀子、杜仲、夜交藤各10 g组成，以水煎煮，取300 mL药汁分早晚两次服用，1剂/d，持续用药1个月。用药期间，两组患者均停用其他降压药物，并注意保持低脂、低盐饮食。
1.3 观察指标
疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》相关内容拟定。显效：治疗后，临床症状及体征显著改善，DBP（舒张压）至少降低10 mmHg并降至正常，或DBP降幅≥20 mmHg但未降至正常；有效：治疗后，临床症状及体征有所改善，DBP降幅不足10 mmHg
但已降至正常，或DBP降幅在10～20 mmHg但未降至正常；无效：未达到上述标准者。
1.4 统计学方法
本次研究数据应用软件SPSS 19.0进行处理，计数、计量资料比较分别采用x2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 血压水平
两组患者治疗前的SBP、DBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均较治疗前显著降低（P<0.05），并且观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 疗效比较
两组患者的疗效比较见表2。从表2可知，观察组的治疗显效率、总有效率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在祖国医学中，高血压病属头痛、眩晕范畴，且临床以肝阳上亢型最为多见。肝阳上亢型高血压的病因病机在于素体阳盛或气郁化火，导致肝阴灼伤，阴不制阳，或肾阴亏虚而致肝阳化风、肝风内动、风阳上扰而发为眩晕[2]。
天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢之证的经典方剂，常被用于治疗高血压病。天麻钩藤饮以钩藤、天麻为君药，二者具有熄风平肝之功效，并且天麻还能定眩晕，是治风神药；怀牛膝可引血下行，石决明可平肝潜阳，二者同为臣药，可增强君药的息风平肝功效。黄岑、栀子可清降肝热、清热泻火，益母草能利水活血、平息风阳，茯神、夜交藤可安神宁心，桑寄生、杜仲可补益肝肾，是为佐药。现代药理研究显示，天麻钩藤饮具有良好的降压效果，同时还能增加血清过氧化氢酶（CAT）活性，避免血管内皮发生脂质过氧化，进而使血管内皮功能得到有效改善。苯磺酸左旋氨氯地平片是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其能有效阻滞血管平滑肌细胞和心肌细胞外的钙离子进入细胞，同时还能舒张血管平滑肌，降低血压水平。
本次研究结果显示，联合应用苯磺酸左旋氨氯地平片和天麻钩藤饮的观察组患者，治疗后的SBP、DBP水平显著低于单用苯磺酸左旋氨氯地平片的对照组，同时治疗显效率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。这表明对肝阳上亢型高血压患者加用天麻钩藤饮，能有效提高血压控制疗效，且不会增加不良反应，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 莫雪妮，杨益宝，黄绍湘，等.天麻钩藤饮对高血压大鼠血管重构的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（9）：149-152.
[2] 胡小勤，曾学文，唐亚平，等.补阳还五汤、天麻钩藤饮与高血压病气虚血瘀证、肝阳上亢证关联性研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（18）：213-215.
