比索洛尔对慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究.pdf
杨帆
【摘要】目的 观察比索洛尔联合泻肺利水逐瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 将慢性充血性心力衰竭患者249例随机分为治疗组135例和对照组114例。对照组给予比索洛尔治疗，治疗组在此基础上给予泻肺利水逐瘀汤治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组临床总有效率为94.07%高于对照组的79.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的血浆BNP、LVEF水平较对照组显著改善。结论 比索洛尔联合泻肺利水逐瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭，具有协同的作用，增强疗效，缓解患者的不适，值得在临床上推广与应用。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；比索洛尔；泻肺利水逐瘀汤
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of bisoprolol combined with xiefei Lishui Zhuyu Decoction in the treatment of chronic congestive heart failure.Methods 135 cases of the treatment group and 114 cases in the control group of 249 patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into.The control group was given bisoprolol treatment，the treatment group based on the given xiefei Lishui Zhuyu Decoctiontreatment， after 1 courses of treatment to observe the clinical therapeutic effect of the two groups. Results The total effective rate of treatment group was 94.07% higher than that of the control group 79.82%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group the levels of plasma BNP and LVEF levels than the control group improved significantly.Conclusion The treatment of chronic congestive heart failure with bisoprololcombined xiefei Lishui Zhuyu Decoction，has a synergistic effect，enhance the curative effect，relieve the discomfort of patients，is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Chronic congestive heart failure；Bisoprolol；Xiefei Lishui Zhuyu Decoction
慢性充血性心力衰竭（CHF）属临床综合性疾病的一种，主要以心脏的射血功能减弱、体循环或肺循环静脉系统存在淤血、组织血液灌注减少为临床特征[1]。目前对于本病的治疗多采用静脉注射利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等，而本文采用比索洛尔联合泻肺利水逐瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院2012年1月～2013年8月收治的慢性充血性心力衰竭患者249例作为研究对象。按随机方法将患者分为治疗组135例和对照组114例。治疗组男83例，女52例，年龄46～75岁；病程3.5～9年。对照组男66例，女48例，年龄48～75岁；病程3～9年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，即静脉注射利尿剂、地高辛、依那普利、血管扩张剂。对照组给予比索洛尔治疗，初始剂量为1.25 mg，若患者未见不良反应发生，可在用药1周后增至2.5 mg，此后每2周增药一次，一般将用药维持在5～10 mg，1次/d。治疗组在此基础上给予泻肺利水逐瘀汤治疗，药物组成为：黄芪30 g，桑白皮、葶苈子、益母草、丹参各25 g，车前子（包煎）20 g，麦冬、泽泻、人参、当归各15 g，桂枝、白术、五味子、猪苓、大枣、炙甘草各10 g。1剂/d，3次/d，100 ml/次。3个月为一疗程，疗程结束后观察两组的疗效。
1.3 疗效判定方法
治愈：患者的临床症状及体征基本消失，心功能恢复正常；显效：患者的临床症状及体征显著改善，心功能基本正常；有效：经治疗，患者的临床症状及体征有所改善，心功能稍有恢复；无效：患者的心功能未得到有效的控制，病情恶化，甚至死亡。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对本文所有数据进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效
治疗组总有效率为94.08%高于对照组的79.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血浆B型尿钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）比较
治疗组患者血浆BNP、LVEF水平较对照组显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
比索洛尔为高选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂，因其无膜稳定性、无内源性拟交感活性，从而可起到减缓心率、减低血压及心肌收缩力的作用[2]。本文所应用的泻肺利水逐瘀汤可显著改善患者的心功能。方中的葶苈子可益气调脾、泻肺利水的功效，现代药理研究证实本品还可改善心肌的缺氧状态，配伍黄芪、人参可增强补气益肺的功效；益母草化瘀利水，减弱患者心脏负荷，改善心肌供血能力；桑白皮泻肺利水；丹参活血化瘀，与桂枝联用共奏温阳通脉，益气行血；白术、猪苓和胃健脾，利尿消肿，缓解心脏负担；大枣、甘草补气、宁心安神，甘草还可调和诸药。全方配伍共奏补气活血化瘀，泻肺利水之效[3-4]。
综上所述，比索洛尔联合泻肺利水逐瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭，具有协同的作用，增强疗效，显著缓解患者的临床不适，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1] 孔海鸿.美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（21）：81-82.
[2] 王志强，张国栋.复方丹参滴丸联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：397-398.
[3] 智月英.比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（1）：159-160.
[4] 吕 波，陈 立，黄瑞峰，等.泻肺利水逐瘀法对慢性充血性心力衰竭患者LVEF及血浆BNP水平的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：271-273.
