:天麻钩藤饮-20170331健康之路视频和笔记 陈明,高血压,肝阳...
刘寒
【摘要】目的 观察天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压的疗效。方法 将313例患者随机分为观察组156例和对照组157例。两组均予西药贝那普利片口服治疗，观察组在此基础上给予天麻钩藤饮治疗，观察两组疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为88.5%高于对照组的76.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，能明显降低患者血压水平，并能缓解西药的不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】高血压；肝阳上亢型；天麻钩藤同饮；厄贝沙坦；联合治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B
高血压是一种较常见的心血管疾病，老年人群中发病率较高。目前，随着社会的发展及人们生活方式的改变，高血压在中青年人群中的发病率越来越高。高血压疾病引发的心、脑、肾等的并发症致死率极高，严重危害患者的生命健康和生活质量。目前，临床对高血压的治疗以药物控制为主，但单纯的西药疗效并不理想，且不良反应较多，因此，越来越多的学者开始研究中药对高血压的治疗作用。高血压在中医理论中属于“眩晕”“头痛”范畴，本文笔者研究中西药结合治疗肝阳上亢型高血压的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2013年1月我院收治的肝阳上亢型高血压患者313例，均符合临床肝阳上亢型高血压的相关诊断标准，多数患者伴有不同程度的面红目赤、头昏头痛、心烦易怒、失眠多梦、舌红苔黄、口苦、脉弦等症状[1]。排除对治疗药物过敏的患者及有严重心肾功能不全或并发心肌梗塞、脑梗塞的患者。其中，男160例，女153例；年龄42～65岁，平均年龄（56.8±7.6）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±2.1）年。将313例患者随机分为观察组156例
和对照组157例。观察组男80例，女76例；年龄44～65岁，平均年龄（55.9±8.3）岁；病程2～6年，平均病程（3.6±2.7）年；对照组男80例，女77例；年龄42～63岁，平均年龄（56.3±7.7）岁；病程2～5年，平均病程（3.9±2.4）年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均予西药厄贝沙坦片150 mg口服，1次/d，视患者病情可增加剂量至300 mg。观察组在此基础上给予天麻钩藤饮治疗，方剂组成：天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、钩藤（后下）各12 g，石决明（先煎）18 g。上述各药水煎服，1剂/d，早晚分服。两组均治疗1个月为1个疗程，3个疗程后观察两组疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后患者血压与治疗前相比，下降幅度≥10 mmHg，且头晕、头痛等临床症状基本消失；有效：治疗后，患者血压水平与治疗前相比，下降幅度<10 mmHg，且头晕头痛等临床症状明显缓解；无效：治疗后，患者血压与治疗前无明显变化，临床症状也无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本文所采用的所有数据均应用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后，观察组总有效率为88.5%高于对照组的76.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较 [n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 156 73（46.8） 65（41.7） 18（11.5） 88.5*
对照组 157 51（32.5） 69（43.9） 37（23.6） 76.4
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨 论
目前，临床原发性高血压患者中肝阳上亢型患者比较多见，此类患者肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾[2]。本文所采用的天麻钩藤饮属于中药传统方剂，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君药；山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。全方共奏平肝潜阳、清热活血、补肝益肾之功效。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用[3]。
综上所述，天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，能明显降低患者血压水平，并能缓解西药的不良反应[4-5]，值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 库尔班，热衣汗古力.厄贝沙坦氢氯噻嗪与卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].中外医学研究，2014，12（4）：10-11.
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[5] 高朝宝.中西医结合治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（3）：73-74.
