小儿缺铁性贫血治疗
刘小虾
【摘要】 目的：探讨蛋白琥珀酸铁（菲普利）治疗小儿缺铁性贫血的临床效果。方法：选择缺铁性贫血患儿100例，均为笔者所在辖区社区2015年5月-2016年5月收集的体检病例，随机分组，就菲普利治疗（观察组，n=50）与硫酸亚铁治疗（对照组，n=50）效果及血液学指标、铁代谢指标等展开对比。结果：两组患儿用药后，镉均有下降，锌、铜、铁均有升高，但观察组下降和升高幅度较对照组更为显著（P<0.05）。两组患儿用药后血清学指标均有升高，观察组幅度较对照组更为明显（P<0.05）。两组患儿用药后TRBF、TF均有下降，SI、SF均有升高，但相较对照组，观察组上述指标下降和升高幅度更为明显（P<0.05）。观察组选取的缺铁性贫血患儿总有效率为98%，对照组为84%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应率、随访6个月复发率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对门诊收治的缺铁性贫血患儿，采用菲普利治疗，效果确切，复发率低，安全，可改善贫血症状，具有非常积极的应用价值。
【关键词】 小儿缺铁性贫血； 蛋白琥珀酸铁； 效果观察
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0050-02
缺铁性贫血由人体必需微量元素铁在体内储存不足，进而减少血红蛋白合成，影响红细胞成熟所致[1]。本病对儿童身心健康均构成了极大威胁，可引发小儿机体免疫力下降、发育迟缓等诸多不良现象，严重者，甚至可对智力發育造成干扰，合适的治疗方案选择，是使缺铁性贫血症状得以纠正，维护小儿正常成长发育的关键[2]。本次研究针对所选病例，采用蛋白琥珀酸铁（菲普利）治疗，取得了理想效果，现将结果回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择缺铁性贫血患儿100例，为笔者所在辖区社区2015年5月-2016年5月收集的体检病例，均与第7版《诸福棠实用儿科学》诊断标准符合。纳入标准：入组前未使用铁剂治疗；无铁剂过敏史；患儿家属均对本次试验知情同意。排除标准：有严重心肺疾病患儿；合并感染性疾病患儿。随机分组，观察组50例，男23例，女27例，年龄0～3岁，平均（1.4±0.3）岁，病程平均（3.2±0.5）个月；轻度47例，中度2例，重度1例。对照组50例，男24例，女26例，年龄0～3岁，平均（1.5±0.2）岁，病程平均（3.5±0.3）个月；轻度46例，中度3例，重度1例。两组患儿年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组：本组患儿给予蛋白琥珀酸铁（菲普利，生产厂家：意大泛马克大药厂，批准文号：注册证号：H20090954）口服液治疗，剂量为1.5 ml/（kg·d），分2次于餐前服用，以7周为1疗程。对照组：本组给予硫酸亚铁糖浆（生产企业：内蒙古惠丰药业有限公司，批准文号：国药准字H15021475）治疗，1.5 ml/d，分2次于餐后服用，以7周为1疗程。两组用药期间，均告知家长应让患儿多食富含维生素及铁元素的食物。
1.3 观察指标
（1）微量元素检测：以原子吸收光谱法，应用全自动原子吸收分光光度计（AAS-5000型）对用药前后患儿微量元素镉、锌、钙、铜检测。（2）血液学指标：以光电比色法，应用AU5800全自动生化仪对用药前后患儿血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）进行检测。（3）铁代谢指标：以固相放射免疫法，应用Au5800全自动生化仪对用药前后患儿血清铁（SI）和血清铁蛋白（SF）进行检测；并应用免疫散射比浊法对用药前后患儿总铁结合力（TRBF）和血清转铁蛋白（TF）进行检测。（4）记录用药期间不良反应情况。随访6个月，记录复发情况。
1.4 效果评定
显效：贫血症状消失，血液学指标正常；有效：贫血症状改善，血液学指标相对恢复；无效：贫血症状改善不明显，血液学指标无变化。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
涉及数据均输入SPSS 19.0，组间计量采用（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 微量元素比较
两组患儿在用药前，镉元素、锌元素、铜元素、铁元素差异无统计学意义（P>0.05），用药后，镉均有下降，锌、铜、铁均有升高，但观察组下降和升高幅度较对照组更为显著（P<0.05），见表1。
2.2 血清学指标
两组患儿在用药前，Hb指标、RBC指标水平对比无差异（P>0.05），用药后均有升高，观察组幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表2。
2.3 铁代谢指标
用药前，两组患儿TRBF、SF、TF、SI比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后TRBF、TF均有下降、SI、SF均有升高，但相较对照组，观察组上述指标下降和升高幅度更为明显（P<0.05），见表3。
2.4 临床效果
观察组选取的缺铁性贫血患儿总有效率为98%，对照组为84%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5 不良反应率及复发率对比
用药期间观察组患儿仅恶心呕吐1例，不良反应率为2%；对照组食欲减退1例，上腹部疼痛3例，恶心呕吐4例，不良反应率为16%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，观察组患儿复发1例，占2%；对照组复发7例，占14%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
铁是Hb一项较为重要的组成元素，缺铁性贫血为小儿贫血最常见的类型，除对小儿机体正常生长发育造成不良影响外，还是重要的引发小儿血液系统疾病的因素[3-4]。结合本次研究发现，缺铁性贫血患儿Hb与RBC血清学指标均呈显著降低，且也有一定的非血液系统症状发生风险，如神经系统发育受损等，故对儿童缺铁性贫血进行防治，具有非常重要的意义[5-6]。endprint
在对小儿缺铁性贫血治疗时，补充铁剂是首选手段，以往多采用硫酸亚铁治疗，虽可起到一定程度的缓解病情的作用，但便秘、腹泻等胃肠道不良反应率居较高水平，故患儿依从性不高[7-8]。蛋白琥珀酸铁，即菲利普，属有机铁化合物，就药理特性而言，是酪蛋白和琥珀酸铁组合形成的络合物，胃酸环境不会对其构成影响，且分布的蛋白琥珀酸铁中的铁元素在蛋白膜的保护作用下，而不与分布在胃液中的胃蛋白酶、盐酸等发生反应，进而防范了胃黏膜损伤[9-10]。此外，蛋白琥珀酸铁在呈碱性的肠腔环境下，可向可溶性转变，由胰蛋白酶对蛋白膜进行消化，促使其所含的铁元素大量释放至空肠和十二指肠，吸收度良好，故可发挥高效补铁作用[11-12]。结合本次研究结果示，观察组取蛋白琥珀酸铁应用，可改善铁代谢，提高钙、铜、锌等与铁呈正相关的元素的水平，间接对铁代谢的改善产生影响。结合本次研究结果示，观察组选取的缺铁性贫血患儿总有效率为98%，对照组为84%，差異有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率及复发率均低于对照组，表明缺铁性贫血患儿采用菲普利治疗，在增强治疗效果的同时，可确保临床安全，防范复发，获得理想的远期预后。
综上，针对临床收治的缺铁性贫血患儿，采用菲普利治疗，效果确切，复发率低，安全，可改善贫血症状，具有非常积极的应用价值。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-19）endprint
