如何治疗抑郁症抑郁症自我治疗方法 抑郁症的具体表现 中医治疗抑郁...

王金莲+孙海燕+茅卫兵

【摘要】 目的：对抑郁症患者实施正念减压训练方案产生的效果进行分析。方法：研究从2016年9月-2017年3月进入笔者所在医院诊疗的抑郁症患者中，抽选出80例研究，均实施常规治疗方案，并对其随机分组，基础组40例实施常规护理，而干预组40例则联合实施正念减压训练方案，于护理前、护理2周后及4周后，对其HAMA、HAMD分数进行分析与记录。结果：基础组40例护理2周后，HAMA分数（20.11±3.76）分，HAMD分数（12.68±1.83）分；干预组40例分别是（14.76±2.93）分和（10.75±1.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）；护理4周后，基础组HAMA分数（15.26±2.26）分，HAMD分数（10.27±1.37）分；干预组分别是（9.10±2.22）分和（8.03±1.10）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于出现抑郁症的患者，在进行常规治疗及常规护理的基础上，实施正念减压训练方案可改善其负面情绪，价值突出，可推广。

【关键词】 常规护理； 抑郁症； HAMA分数； 正念减压训练； HAMD分数

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0116-02

抑郁症的主要病症表现是连续性的情绪低落，并且伴有认知能力降低问题出现，且临床发现其患病原因同患者的生活、身心、社会及遗传等原因均相关，随着抑郁症患者的总数持续增多，其生活质量也极大地降低，加强对患者的有效治疗及护理尤其重要，而实施正念减压训练方案则可使患者情绪改善[1]。为评价正念减压训练方案在抑郁症患者中的应用价值，研究选择80例于2016年9月-2017年3月进入笔者所在医院诊疗的抑郁症患者进行分析，期待可以改善其负面情绪，做以下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2016年9月-2017年3月进入笔者所在医院诊疗的抑郁症患者中，抽选出80例研究，均实施常规治疗方案，并对其随机分组。基础组40例，年龄18～63岁，平均（47.90±2.31）岁；男18例（45.00%），女22例（55.55%）；病程4～49个月，平均（25.10±6.28）个月。干预组40例，年龄19～65岁，平均（49.20±3.69）岁；男17例（42.50%），女23例（57.50%）；病程5～51个月，平均（26.20±6.33）个月，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

基础组40例实施常规护理，指导患者参与一些作业治疗和运动治疗等，并予以健康教育，以缓解其心理负担。而干预组40例则联合实施正念减压训练方案：由病区主任主讲正念理论，每周1次，每次2.5 h。具体操作由病区康复护士做，且在训练方案进行时，护理人员要禁止随意批评患者，在接纳患者的基础上，防止其心理负担加重，正念训练每次30 min，每天都做，共4周，方法具体方法有：（1）伸展训练方案。维持坐立状态，嘱咐患者腰背挺直，并维持肩膀位置的放松状态，而手臂则下垂，且微缩下巴，维持该伸展姿势20 min。（2）静坐冥想训练方案。对患者身体感受、内心念头及感觉进行分析，指导其静坐，并且冥想身体中的情绪表现与心理互动情况，使其认识到，虽然未做任何改变，且未产生任何念头，其情绪也可以有效释放[2]。（3）葡萄干训练方案。指导患者进行正念进食，将葡萄干放于其手中，告知患者从视觉、嗅觉及感觉去感知葡萄干，并且体验其感觉层面、身体层面产生的变化，再体验其情绪状况[3]。（4）行禅训练方案。指导患者静坐冥想，约30 min左右，在冥想时，需感知自身情绪、自身念头及外界声音，在听取内心念头与声音的基础上，接納过往事件，并且不对任何事情做出主观评判，以觉知对待，并且从中获取到自由感，以缓解其情绪[4]。（5）给予患者正念呼吸、身体扫描、三分钟呼吸空间、正念瑜伽、正念行走及正念想法等，以培养其生活自主能力，在打破情绪本位的基础上，培养患者作业的持久性，并且反复体验成功的喜悦，以改善其负面情绪。

1.3 观察指标

对两组护理前、护理2周后及护理4周后，以HAMA表（汉密尔顿焦虑表）及HAMD表（汉密尔顿抑郁表）对患者负面情绪准确评定，得分越高，表明患者焦虑程度、抑郁程度越严重[5-6]。

1.4 统计学处理

将所得数据通过SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前，其HAMA分数及HAMD分数比较差异无统计学的意义（P>0.05），而护理2、4周后，两组HAMA分数及HAMD分数都降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而且干预组分数明显比基础组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

抑郁症在临床内是一种普遍的情感类精神病症，其患病原因大多是因为患者本身的社会状况与生活负担而引发，使得患者长期处在萎靡或者低落的负面状态内[7]。抑郁症患者通常有很大的认知行为性障碍，同时还会有抑郁情绪以及焦虑情绪等伴随出现，尽管药物对症治疗成效较优，但这一方式只限于延缓病情加重，而无法清除患者的负面心理[8]。为此，临床强调实施正念减压训练方案，以促使患者心理结构得以改善，舒缓其心理负担，进而达成治愈抑郁症这一目标[9]。

正念减压训练方案以“正念”为主要手段，而“正念”即“觉知”，是精神训练方案中常见类型，通过使患者对当下事件、当下感知形成意识，并以平常心态进行观照，使患者回归生活，不仅可以减轻其心理负担、心理压力、身体疼痛及疾病状态，还能促使其及时康复[10]。于抑郁症患者中实施正念减压训练方案，通过实施伸展训练方案、静坐冥想训练方案、葡萄干训练方案及行禅训练方案，不仅可对患者大脑皮层产生作用，使其乐观处理日常记忆及负面情绪等，并且使前额叶皮质组织中活化区域进行转换，并从右侧活化形式转变成左侧活化形式，以保证患者情绪的平衡性，同时有利于提升其免疫能力，从而改善其负面情绪[11]。此研究对两组实施不同护理，护理2周后，干预组HAMA分数（14.76±2.93）分，HAMD分数（10.75±1.36）分；护理4周后，干预组HAMA分数（9.10±2.22）分，HAMD分数（8.03±1.10）分；而基础组分别是（20.11±3.76）、（12.68±1.83）、（15.26±2.26）及（10.27±1.37）分，差异均有统计学意义（P<0.05），满足黄冬华等[12]观点[护理4周后观察组HAMD（8.15±1.30）分，HAMA（9.19±4.17）分；对照组是（10.58±1.90）分与（15.91±6.24）分]。endprint

综上所述，对于出现抑郁症的患者，在进行常规治疗及常规护理的基础上，实施正念减压训练方案可改善其负面情绪，价值突出，可推广。

参考文献

[1]朱政仁，胡珠，罗爱玲，等.正念减压法对抑郁症患者负性情绪的影响[J].护理实践与研究，2016，13（7）：135-137.

[2]周会.雌激素替代疗法及心理放松疗法结合艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症状的影响[J].河北医学，2016，22（3）：481-483.

[3]李杰，钟耕坤，刘灏，等.抑郁症患者心理弹性、抑郁情绪与生活质量相关性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：11-13.

[4] Muluneh A A，Kidane T，Rowland J，et al.Counterclockwise block rotation linked to southward propagation and overlap of sub-aerial Red Sea Rift segments，Afar Depression：Insight from paleomagnetism[J].Tectonophysics：International Journal of Geotectonics and the Geology and Physics of the Interior of the Earth，2013，593（3）：111-120.

[5]杜吉利，胡潔蔓，高玉霞，等.正念减压疗法应用于老年人情绪障碍的研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1518-1519.

[6]殷志萍，陈爱民，袁培云，等.无抽搐电休克治疗抑郁症患者家属负性情绪原因分析及心理干预效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（2）：79-81.

[7]何玉球，苏珊娜，谭颖芬，等.院外延伸护理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3295-3297.

[8] FlynnLongmire C V，Drye L T，Frangakis C E，et al.Is sertraline treatment or depression remission in depressed alzheimer patients associated with improved caregiver well being？depression in alzheimers disease study 2[J].The American Journal of Geriatric Psychiatry：Official Journal of the American Association for Geriatric Psychiatry，2014，22（1）：14-24.

[9]王芬，方团育，陈开宁，等.2型糖尿病抑郁症患者自我管理水平及抑郁心理发生的相关因素[J].中国医科大学学报，2016，45（1）：53-55.

[10]李国鹏，李杰，孔令华，等.心理弹性在抑郁症缓解期患者社会支持与心理困扰间的中介作用[J].护理学报，2015，22（23）：9-12.

[11]王春雁，张琳，魏安，等.药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J].中国健康心理学杂志，2015，23（6）：830-833.

[12]黄冬华，谢建芳，袁水莲，等.正念减压疗法对抑郁症病人自杀行为干预效果的研究[J].全科护理，2016，14（12）：1235-1236.

（收稿日期：2017-06-15）endprint