女性性生活引发的哮喘

马晓年

哮喘是一种相当令人烦恼的、反复发作的呼吸道阻塞性疾病。患者病情轻重不一，有的终生只发作数次或每次發作持续时间不长；有的反复发作，持续难愈；有的还并发阻塞性肺气肿和慢性肺原性心脏病。轻者完全不影响性功能，可以和正常人一样过夫妻生活。但临床发现，许多患者以哮喘为由回避性生活。

哮喘会不会影响性生活呢？在处理或考虑哮喘与性生活和性功能问题的关系时，首先要了解性问题是先于哮喘发生，还是在患有哮喘之后才出现，性伴侣的不满意程度如何，患者有无抑郁、焦虑。

生理因素

性唤起和性活动将引起呼吸频率和深度的改变，它可能被误认为是哮喘发作（当然也不乏实际发作的可能性）。性生活前使用的香水、性生活后吸烟都可能诱发哮喘发作。从心血管活动状况看，性生活大约相当于轻快地在大街上散步，这一用力水平可以使容易因锻炼而激发支气管痉挛的患者出现哮喘发作。

患病的一方会感到内疚，无病的一方则对总是打断过去曾令双方都很满意的性生活而感到失望，继而不满，于是双方都尽量回避性生活。其实只要不怀有心理压力，再辅以β肾上腺素受体激动剂来预防，性生活还是可以维持在一定水平，而且也不会影响患者的健康状况，当然要适当悠着点儿。

心理因素

当缺氧严重时有可能合并血睾酮水平的降低，进而影响患者的性欲与性功能，但机体损伤水平与性功能损伤水平不一定平行，心理因素可能更为重要。

对哮喘发作的畏惧、因哮喘而致的自尊心的丧失、抑郁及焦虑等，都能促使性功能障碍的发生，但尚不清楚这些表现是疾病的病因还是疾病的结果。哮喘患者往往具有强烈的被动和依赖性人格，因此可能依赖伴侣来发动和指导性生活。如果伴侣没有按照他或她的期望行事，患者的自尊心便受到进一步伤害。如果患者具有这些未能解决的内心冲突，他们可能在性行为和亲昵行为的表达方面具有困难，因此也容易发展为性问题。创伤性性经历的最初场面对哮喘的发生和发展会起一定的作用，特别是反复回忆及回忆激起的畏惧心理会强化这一消极反应。

【病例解析】

一位33岁的女子，在儿童期患轻度哮喘，到青春期后消匿。当30岁她初次妊娠时哮喘再次发作并呈进行性加剧。由于她多次住院面临被公司解雇的风险，她的丈夫便更多地担负起照料3岁女儿的责任，她开始嫉妒女儿与丈夫间的亲密关系。来我的门诊咨询时，她已服用强的松1年半之久，体重增长了9公斤，除满月脸外还有多毛症，她感到自己已经丧失了吸引力。她不再愿意让丈夫看到她的裸体，也不愿丈夫碰她，她感到在某种程度上她被女儿取代了。她丈夫承认她的吸引力已明显减少，但还不令人讨厌。他指出妻子拒绝他的性要求，显得孤独和抑郁。他付出更多的时间和精力来照料女儿，为的是减轻妻子的责任。在夫妻治疗中，他们的误解得到一定的澄清。由于她的抑郁，在他们的性问题得到最终解决之前需要对她进行更多的心理治疗。

妊娠导致哮喘发作并不少见，对发作的畏惧可以导致对性生活的回避，附加的抑郁也可以损伤性功能，并扭曲了患者对伴侣反应的知觉。慢性疾患常常伴有抑郁，它可以短暂而轻微，也可以持续而严重。不论哪种情形都会损伤患者的性功能。

治疗措施

如果性功能障碍是特定生理原因所引起的，如锻炼引起的支气管痉挛，事先吸入止喘药或吸氧将是有益的。如患者为过敏性哮喘，需要改变生活习惯，如限制香水等化妆品的使用。可能的话调整所使用的有可能影响性功能的药物（糖皮质激素治疗哮喘时对性功能的影响是继发性的，如激素引起抑郁，抑郁又引起性问题），进行必要的性教育能帮助患者克服畏惧心理，要让伴侣双方明白性活动并无害处，而且别人也会遇到一些性问题，从而增强他们的自信心。过性生活时尝试采取节省体力的性交体位。endprint