肺结核肺炎 肺部肿瘤之间的区别
亢玲玲等
【摘要】目的 不同性别肺结核患者的差异比较，为结核病的预防控制提供参考依据。方法 对2011年12月～2013年6月黔北某医院及某区疾病控制中心诊断治疗237结核患者进行问卷调查，痰液培养，获得196株结核分枝杆菌临床分离株，并进行MIRU12位点的基因分型，性别分组进行差异比较。结果 家庭人均年收入、是否低保、烟酒嗜好有统计学差异。结论 烟酒嗜好、家庭经济状况是男性患肺结核人数多于女性患者的原因；劝导易患结核病的人群戒除烟酒等不良嗜好，尽力减少与疑似肺结核患者的接触。
【关键词】结核病；差异比较；性别
【中图分类号】R52 【文献标志码】A
中国结核病疫情十分严重，是全球22个高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，每年新发病例约占全球16%[1]。我国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者150万人；每年约有145万新发病例，每年因结核病死亡人数达13万；多项研究显示，性别是影响疾病流行和防治工作的重要因素。结核病分布存在性别差异，男女性别比为1.5～2.1：1，性别差异在全球HIV/AIDS流行和非流行的国家和地区均存在。造成这种差异的原因可能由人口学和流行病学因素共同作用所致[2-5]，鉴于此，本研究以黔北地区结核病发病数据以男、女性别分组进行差异比较，找出产生差距的原因并进行分析，以便为制定针对黔北地区肺结核疾病的防控措施提供参考依据。
材料与方法
调查材料与对象：病例来源：选取黔北某医院及某区疾病预防控制中心在2011年12月～2013年6月，按照国际GBl5987-1995《传染性肺结核诊断标准及处理原则》[6]确诊的患者。
方法与内容：调查方法：采用自行设计的调查表，由经统一培训后的课题组成员担任调查员；调查员经调查对象知情同意后，采用面对面的问卷调查方式填写调查资料，调查表内容包括年龄、文化程度等。
实验方法：
基因型分型方法：①肺结核患者痰标本进行结核分枝杆菌培养；②CTAB（溴代十六烷基三甲胺）法提取结核分枝杆菌DNA；③PCR扩增与结果检测[7]；④重复数计算[8]，每个菌株由12个数字表示，获得196株结核分枝杆菌临床分离株的基因分型结果。
肺结核患者的成簇性分类：基因分型结果完全相同的2个或者2个以上定义为一簇[9]，根据结果分为成簇肺结核患者、非成簇肺结核患者。
统计学分析方法：采用Epidata3.02录入数据，核对后转入SPSS18.0进行统计分析，两组间的差异比较采用x2检验，以P<0.05显示差异有统计学意义。
结果
196株结核分枝杆菌临床分离株情况 本次196株结核分枝杆菌临床分离株男性肺结核患者均多于女性患者，男女比例为1.31：1。
人口与流行病学男、女差异比较结果：
男女性别分组后是否低保、家庭收入、烟酒嗜好有统计学差异（均P<0.05，见表1）菌株MIRU12位点基因分型的成簇性等无统计学差异。
表1 不同性别肺结核患者人口学特征与流行病学特征比较
#：分类参考全国社会最低生活保障费标准；
别病Δ：体力劳动强度分级按照中华人民共和国GB3869-1977。
讨论
本项目肺结核发病数据男性患患者数约为女性患者的1.31倍，男性的烟酒嗜好、家庭收入状况有统计学差异，分析原因如下：①与男性不良嗜好（ 如抽烟、酗酒、熬夜）等原因有关系[10]。吸烟会造成呼吸道的腺体增生，吸烟初期呼吸道有炎性反应，随着吸烟时间的增长，黏膜纤毛长期暴露在香烟的烟雾中，会使人体呼吸道黏膜纤维的消除能力产生阻碍，对肺部组织及功能降低；饮酒会导致人体免疫力下降，长期饮酒更会造成身体机能下降，可使食欲减退，摄入食量减少，饮酒的同时也会损伤肠黏膜，影响肠道对营养素的吸收作用；②家庭收入低于3999元的比例女性高，可能的原因是黔北地区女性多为家庭主妇，而男性承担主要的生活压力，而人均年收入高于全国生活保障基线的家庭多为男性劳动所得，这也从另一方面体现出男性的生活负担过大，有研究表明生活压力过大是男性肺结核患者多于女性的原因[11-12]；或者是因为男性家庭收入高，会增加喝酒应酬、社交的机会，增加了患病的风险。
当然，结核病的发生是受多种因素综合影响的。要控制黔北地区的结核病疫情，不但要严格落实国家控制结核病的有关规划和DOTS策略。烟酒嗜好是男性患病高于女性的主要原因，建议在结核病防控中应加强易感染群劝导其戒烟戒酒等不良的生活方式，合理的营养的补充，达到预防结核病的效果。
参考文献
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