中西医结合治疗更年期抑郁症36例临床研究

吴广慧

【摘要】目的：关于高效膨胀海绵治疗鼻出血的临床应用价值的探讨。方法：将我科2009年10月-2012年12月确诊的105例活动性鼻出血患者接受高效膨胀止血海绵治疗效果进行了回顾性分析。结果：105例患者在鼻腔给予额高效膨胀海绵填塞止血后，跟踪观察鼻腔没有再发生出血现象，治愈率达到了95.24%。结论：高膨胀止血海绵治疗活动性鼻出血，有着操作简便、快速止血、给患者造成的痛苦小等优点，在急诊活性鼻出血中是最佳治疗方法。

【关键词】高效膨胀海绵；鼻出血；疗效

在生活当中，也经常会看到鼻出血的现象，令很多人较为的慌张。通常而言，耳鼻咽喉科急症之一就是鼻出血，尤其是顽固性鼻出血，反反复复的总也不能根治，并且出血量较大，治疗起来也是比较的麻烦的。鼻出血也叫鼻衄，大部分是由于鼻腔局部拱起[1]，全身其他的疾病也能引发，比较容易出血的部位在鼻中隔前下部，据统计儿童发生的鼻出血几乎都在鼻腔前部；对于年轻人而言，鼻腔前部出血较为多见也有极少数是在鼻腔后部。中老年而言，多与动脉硬化、高血压有关联，多数是在鼻腔后部出血。通常能引发鼻出血的原因有：鼻咽癌、鼻中隔偏曲、局部粘膜糜烂、血液系统疾病高血压等等[2]。本文将我科2009年10月-2012年12月确诊的105例活动性鼻出血患者接受高效膨胀止血海绵治疗效果进行了回顾性分析，结果证明高效膨胀止血海绵在鼻腔内填塞的方法对于活动性鼻出血患者，疗效明显、止血快速，现报道如下。

资料与方法

一般资料：将我科2009年10月-2012年12月确诊的105例活动性鼻出血患者，女性60例，男性45例，最大年龄为78岁，最小年龄为5岁，平均年龄46岁；有28例是从外院转过来的进行过1～4次鼻腔油砂填塞无效；在前鼻镜经过检查得出69例属于鼻中隔出血，呈现了泉涌喷射状出血点，出血量比较大；例有鼻炎鼻窦炎，7例有高血压病史，12例伴有重度或轻度高血压。所有的患者都采用血常规检查，6例患有再生障碍性贫血，血小板数值达到（30～70）×109/L。

方法：先让患者放松心情，减少紧张的情绪，在全身放松的情况下，进行前鼻镜的检查，患者一般多采取坐位或者卧位，同时为了使患者的痛苦有所减轻，给予2%麻黄素与卡因进行喷鼻麻醉使得鼻腔粘膜能够收缩[3]，为后面的鼻腔填塞做好铺垫。就鼻腔前部泉涌喷射状出血，而且出血量很大的患者，给予比较短的高效膨胀海绵，假若患者的鼻前庭比较的宽阔就可以剪一半高效膨胀海绵双层去填塞。对于鼻腔前部没有出血的患者，把高效膨胀海绵整条的从鼻低处填塞到鼻咽部，于此同时也可以注入适量的盐水就能是海绵能不断的扩张压迫止血。若是出血量不多的患者不可以注射生理盐水，在24h将高效膨胀海绵从鼻腔中取出，并且要适度的服用一定的抗生素，需要注意的是，若是出现了血压较高的有高血压病史的应该降血压降到正常的范围之内，若是有出现出血过多的患者，进行输血或者输液的辅助性的治疗。

结果

105例患者中，95例患者在使用高效膨胀海绵局部填塞止血以后，24h就能将高效膨胀海绵取下来，没有出现再次出血的状况，止止血率高达95.24%，15例患者在24h内再次发生出血的现象，重新的将高效膨胀海绵进行了填塞，之后没有出血，5例在使用了高效膨胀海绵不断进行填塞之后还是有出血现象就退出了试验，在进行了鼻内窥镜检查后住院治疗并止血有效。

讨论

对于鼻出血，大家也不再陌生了，生活中由于上火也会使得鼻出血，相对比较轻很快就会止血，但是顽固性的出血可要当心了，尤其是有高血压心脏病的患者当发生了鼻出血症状，心理会比较的害怕紧张，不及时的进行有效的治疗会造成高血压心脏病等严重后果，因而发生了鼻出血现象应该重视起来积极的予以止血，才能最短时间内消除焦虑。随着社会的发展，我国的医疗行业也有了很大的发展，也有了更多的为鼻出血而进行的方法，鼻窦内窥镜技术也被推广开来，尽管使用辅助下的微波、激光、填塞等方法有很多[4]，然而实际的生活中，有些会受到诊所及医院技术条件的限制，没有鼻内窥镜或受管理制度的限制也不能使用鼻内窥镜，许多急诊的鼻出血患者想要最快的止血，通常情况下采用比较多的方法还是鼻腔填塞。

传统方法中的治疗鼻出血多采用凡士林纱条进行鼻塞填充，患者会感觉十分的痛苦，还有就是鼻粘膜会出现损伤、糜烂甚至产生新的出血点，再加上翻来覆去的使用纱布，会使得局部组织出现缺氧缺血现象，还有水肿，也会增加患者的疼痛感，让患者心情更加的紧张害怕。高效膨胀海绵是一种新的方法，有高分子合成的一种材料，与凡士林纱条比较更胜一筹：①非常的柔软，材料表面光滑，弹性好，在膨胀以后能够迅速的预周围组织粘合的很紧密，不会让组织始终感觉到被压迫，对鼻腔黏膜的损伤较小，同时也不会很明显的去压迫神经末梢，因而不会感觉很疼痛；②它是由高分子材料制成的，吸水性很强，在接触到液体之后会迅速的膨胀，使得腔隙被严密的填充，能够快速止血。③高效海绵存放比较的简单，也纤维也不容易脱落，因而在塞入鼻腔以后不会有残留，也很少发生感染。④在高效膨胀海绵中注射生理盐水之前，涂上抗生素，像是地塞米松有消炎、消肿的作用，合并治疗会对鼻窦炎患者更有帮助[5]。综上所述，在进行鼻出血的治疗中，采用高效膨胀海绵进行治疗，是祖是最为行之有效的方法，操作简单、痛苦小、止血快速、更安全，因而对于急诊的鼻出血患者来说是真正的对症下药的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1]程福庆.止血海绵在鼻出血中的临床应用及护理[J].中国医药指南，2012，10（20）：356-356.

[2]甄志贤，李书考，赵灵敏，等.鼻内镜下止血海绵填塞治疗鼻出血50例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（25）：6216-6217.

[3]李薇薇.高膨胀止血海绵治疗鼻出血65例临床分析[J].医学信息，2012，25（12）：164.

[4]郑秀珍.高膨胀止血海绵填塞治疗鼻出血的护理[J].中国现代医生，2011，49（1）：47-48.

[5]陈芙蓉.膨胀止血海绵用于高血压鼻功能患病的效果观察[J].中外健康文摘，2011，8（31）：167-168.