浸渍糜烂型足癣这样治疗最有效
薛伟杰++郭晨晖
【摘要】目的：探讨疡愈液外用治疗糜烂型足癣的临床疗效，进一步指导临床用药。方法：收集我院2013年1月～2014年1月治疗的158例糜烂型患者，用0.9%NS清洗患处，自然晾干后，用棉签将疡愈液涂于患处，30min/次，3次/d，连续治疗10d。结果：本组158例患者经过治疗。治愈148例，治愈率为93.7%，显效8例，显效率为5.1%，无效2例，总有效率为98.7%。经过2～14个月的随访，复发8例，复发率为5.1%。结论：疡愈液外用治疗糜烂型足癣治愈率高，复发率小。值得临床推广。
【关键词】疡愈液；糜烂型足癣；真菌感染
足癣是常见的一种真菌感染性疾病[1-2]，中称俗称为“臭田螺”“脚湿气”、“脚气”等，中医认为该病是由于脾胃湿热，下注足腿，郁于皮肤。外湿与内湿交困，病邪与卫气津液搏结，聚而不散而致，或由于湿邪外侵，多由长居湿地或久涉雨露水湿浸渍所致。临床分为糜烂型足癣、水疱型足癣和鳞屑型角化型足癣，最常见的是糜烂型足癣好发于足趾间，患者主要表现为瘙痒，足趾间角质层真菌繁殖旺盛，糜烂面多，有时出现渗出液，较为疼痛。众所周知，足癣的治疗难度较大，复发率较高[3]，为探索治疗糜烂型足癣的有效药物，本文收集我院2013年1月～2014年1月治疗的158例糜烂型患者进行总结和分析，现汇报如下。
资料与方法
一般资料：收集我院2013年1月～2014年1月治疗的158例糜烂型患者，真菌培养及镜检均为阳性。其中男108例，女50例，年龄15～73岁，平均年龄44.2岁。病程1个月～25年，平均3.6年，患者主要表现为瘙痒，足趾间角质层真菌繁殖旺盛，糜烂面多，趾间湿润浸渍发白，有时出现渗出液，有恶臭味，较为疼痛。
治疗方法：采用本院自制的疡愈液进行治疗。其药物制备方法：冰片3g，地榆15g，葫芦茶15g，千里光15g等放入1000ml水中，煮沸后再慢火煮20～30min，静置过滤备用，分成每瓶100ml。治疗时先用0.9%NS清洗患处，自然晾干后，用棉签将疡愈液涂于患处，30min/次，3次/d，连续治疗10d。
结果
本组158例患者经过治疗。治愈148例，治愈率为93.7%，显效8例，显效率为5.1%，无效2例，总有效率为98.7%。经过2～14个月的随访，复发8例，复发率为5.1%。
讨论
足癣中称俗称为“臭田螺” “脚湿气”、“脚气”等，中医认为该病是由于脾胃湿热，下注足腿，郁于皮肤。外湿与内湿交困，病邪与卫气津液搏结，聚而不散而致，或由于湿邪外侵，多由长居湿地或久涉雨露水湿浸渍所致。临床分为糜烂型足癣、水疱型足癣和鳞屑型角化型足癣，最常见的是糜烂型足癣好发于足趾间，患者主要表现为瘙痒[4]，足趾间角质层真菌繁殖旺盛，糜烂面多，有时出现渗出液，较为疼痛。中医认为此病多因脾胃二经湿热，下注于足，郁结肌肤而成；或常久居湿地，水中工作，水浆浸渍，感染湿毒，或脚汗淋漓，或胶鞋闷气，或共用脚盆、拖鞋、水池洗足而湿邪外浸，湿热生虫相互传染而得。疡愈液以千里光、葫芦茶、地榆、冰片等组方，方中千里光具有清热解毒、止痒功效，葫芦茶具有清热解毒、消积利湿、杀虫防腐等功效，地榆有泻火解毒、消肿、敛疮、凉血止血等作用，冰片有清热解毒、防腐生肌等功效，常用于疮疡肿痛、溃后不敛等。
在治疗过程中我们的体会是：①要坚持用药，足癣是一种慢性感染[5]，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能根治。在给患者换药时，要清洗充分，对浸渍发白的皮肤可用小剪刀修剪，切不可伤及未受损皮肤。换药后用干纱布置于趾缝间，加强脚趾透气度，避免脚趾黏合，不利于治疗。在冬季少数患者来换药时所穿袜子被伤口分泌物浸湿，可嘱患者带上干净袜子，换药后即可换上。②嘱患者不能乱用药。③饮食上需要特别注意，禁食辛辣刺激性的食物以及鱼、虾、蟹等海腥产品。④养成良好的卫生习惯，保持患处的清洁干燥，勤换鞋袜，不与别人共用拖鞋、洗脚盆等。
综上所述，本组158例患者经过治疗。治愈148例，治愈率为93.7%，显效8例，显效率为5.1%，无效2例，总有效率为98.7%。经过2～14个月的随访，复发8例，复发率为5.1%。由此可见，疡愈液外用治疗糜烂型足癣治愈率高，复发率小。值得临床推广。
参考文献
[1]Nozickova M，Kondelkova V，Kulikova Z.A comparison of the efficacy of oral Fluconazole，150 mg/week versus 50mg/day，in the treatment of tinea corporis，tinea cruris，tinea pedis and cutaneous candidosis[J].International Journal of Dermatology，1998.703-705.doi：10.
[2]李彪，龚景林.新编中医外科学[M].北京：人民军医出版社，1999：451.
[3]Hay R J，McGregor JM，Wuite J.A comparison of 2weeks Terbinafine 250 mg/day with 4 weeks of Itraconazole 100 mg/day in plantar-type tinea pedis[J].British Journal of Dermatology，1995：604-608.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：143.
[5]Jadad AR，Moore A，Carrol D.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials：is blinding necessary[J].Controlled Clinical Trials，1996，（1）：1.
