Nature 细胞程序可控癌症干细胞
王敏
【摘要】目的：对颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征进行分析。方法：选取我院16例经过病理和手术确诊的患有颅内节细胞胶质瘤的患者，对其核磁共振表现进行分析。结果：16例患者中，有4例肿瘤位置分别处于丘脑区、鞍上、小脑以及脑干，而剩余的12例均位于大脑半球上。8例实性肿块，6例囊实性肿块，2例囊性肿块。结论：对颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征进行分析，发现特征不显著，但是颞叶强化均匀的肿块，有瘤周水肿存在。
【关键词】颅内节细胞胶质瘤；核磁共振；表现；病理特征
颅内节细胞胶质瘤为临床发生在中枢神经系统的肿瘤，主要为瘤样神经元细胞、神经胶质细胞混合导致，在30岁以下年龄组的发病率较高[1]。此类肿瘤为临床良性的病变，预后较好，但是由于缺少特异性的表现，容易发生误诊和漏诊。为了更好地对颅内节细胞胶质瘤进行诊断，我院分析了MRI的诊断价值和病理特点，报告如下。
资料与方法
一般资料：选取我院2011年2月～2013年11月我院收治的16例经过病理和手术确诊的患有颅内节细胞胶质瘤的患者为临床研究对象。其中男性患者10例，女性6例，年龄15～56岁，平均年龄为39.98±8.21岁。临床症状中有11例患者伴有癫痫，其中9例患者使用抗癫痫治疗无效，3例患者有头痛，1例患者有突发性的意识障碍和肢体抽搐，4例有头晕，1例有记忆力降低。患者病史在7d～16年之间，平均为9.02±3.22年。
方法：所有患者均给予磁共振MRI检查，均为平扫联合增强扫描及DWI。扫描仪器为西门子3.0T超导MRI成像仪。参数为：T1WI（TR/TE为300/8ms），FT2WI（TR/TE为3000/110ms），层厚为8mm，矩阵为256×256，层间距为1.5mm。增强扫描对比剂为钆喷替酸葡甲胺注射液，剂量每千克0.1mmol/l，速率为2～3ml/s。患者在注射后均完成轴位、矢状位、冠状位成像扫描。DWI检查为单次激发T2WI回波平面，序列为SE（TR/TE为2500/60ms），层厚为8mm。使用MRI观察患者的病变部位、大小和形态，并观察MRI信号变化及强化方式，观察周边的水肿程度，并计算患者的肿瘤囊性成分。
患者均给予肿瘤病理检查，将患者的送检标本使用福尔马林固定后做石蜡包埋，做5um厚度切片，并使用HE染色、EnVision染色。
观察指标：观察16例患者肿瘤的病理特点及MRI特点。
结果
16例患者中，有4例肿瘤位置分别处于丘脑区、鞍上、小脑以及脑干，而剩余的23例均位于大脑半球上。8例实性肿块，6例囊实性肿块，2例囊性肿块。肿块大小2.2cm×1.3cm×0.8cm～6.3cm×8.9cm×91cm。5例患者无水肿情况，6例有轻度水肿，4例有明显的水肿，1例有弥漫性水肿。
MRI信号中：实性肿块表现为：T1为低信号或高信号，T2信号稍高，并有多发的钙化点。囊实性病灶中：实性部分有大片的不规则坏死，T1为低信号或者稍低信号，2例T1还出现了等信号，T2为高信号或稍高信号，1例出现T2等信号；囊性部位为T1的低信号，T2的高信号。囊性肿块为低密度，T1信号，T2高信号。
MRI强化：10例实性肿块均没有出现强化6例，轻度强化3例，1例明显强化；6例囊实性肿块中3例无强化，2例出现轻度强化，1例出现明显强化；2例囊性肿块1例无强化，1例为环形强化。
讨论
颅内节细胞胶质瘤为临床较为少见的一种中枢神经肿瘤，含有节细胞、胶质细胞两种成分，发生率占0.4%～1.7%之间[2]。其可以发生在神经系统的任何部位，并多发生在颞叶，额叶、第三脑室等也可以出现[3]。
病理检查中，节细胞胶质瘤为单发的病灶，为囊性、囊实性及实性三种。其中节细胞表现为结构的紊乱和位置异常，有细胞成群出现，并伴有多核、巨核。其中胶质细胞成分与纤维性星形细胞瘤类似。此外，病理表现还会有钙化、淋巴细胞浸润等情况[4]。
在影像学方面，节细胞胶质瘤MRI没有特征性表现，主要表现为囊性并伴有强化的实性壁结构。其中囊性变是节细胞胶质瘤的主要特点，发生率较高，MRI表现为低信号、等信号，这可能与囊液内含有较高的蛋白质有关。在肿瘤周围一般没有水肿或者有轻度的水肿，钙化率较高。钙化点表现多样，如结节样、环状等。增强扫描中，颅内节细胞胶质瘤可以出现不强化、轻度强化及明显强化。且临床研究还认为，无水肿或者轻度水肿是诊断节细胞胶质瘤的一个关键点，如果有明显的水肿则体术我们节细胞胶质瘤恶性程度较高[5]。
综上所述，对颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征进行分析，发现特征不显著，但是颞叶强化均匀的肿块，有瘤周水肿存在。医生在临床工作中需要根据患者的MRI特点，与星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等鉴别，并注意将MRI表现、临床表现相结合进行综合诊断。
参考文献
[1]朱庆强，王中秋，陈文新，等.颅内神经节细胞胶质瘤的常规MRI与DWI特征分析[J].实用放射学杂志，2012，28（12）：1869-1872，1882.
[2]刘永辉，张水兴，罗剑云，等.神经节细胞胶质瘤的影像学表现[J].实用放射学杂志，2012，28（10）：1647-1649，1653.
[3]路平，孟宇宏，虞积耀，等.颅内节细胞胶质瘤病理诊断与鉴别诊断[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（10）：1055-1058.
[4]杨蕊梦，江新青，许乙凯，等.颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现[J].放射学实践，2011，26（3）：278-281.
[5]林久銮，周文静，张光明，等.颞叶神经节细胞胶质瘤癫痫的临床特点及外科治疗[J].中华神经外科杂志，2013，29（12）：1231-1234.
