这类重度哮喘患者有了“靶向药”

河南日报客户端记者 李晓敏

近日，一种用于治疗重度嗜酸粒细胞性哮喘(SEA)的创新靶向生物制剂——新可来，正式落地河南，并在郑州开出首张处方。

约8成重度哮喘为嗜酸粒细胞性哮喘

哮喘已成为我国第二大慢性呼吸道疾病，仅次于慢阻肺。郑州大学第一附属医院风湿免疫科病区主任高冠民介绍，哮喘是一种气道高反应性为特点的疾病，哮喘发作时会出现喘、闷、气急等症状。

“在哮喘里面有一部分是重症哮喘，重症哮喘发作时症状更重，需要更大量地吸入一些激素，有的要联合β受体激动剂才能控制住，或即使加上这些药以后仍然控制不理想，这些病人就是重症哮喘。”高冠民说，数据统计显示，中国约有4,600万成年人患有哮喘，其中6%为重度哮喘患者，在重度哮喘患者中，约80%左右的患者为重度嗜酸粒细胞性哮喘，以此推算，河南约有30万~40万的重度嗜酸粒细胞性哮喘。

什么是重度嗜酸粒细胞性哮喘？它的影响有多大？哪些人群易高发呢？

高冠民称，重度嗜酸粒细胞性哮喘容易反复发作，有超90%的重度嗜酸粒细胞性哮喘患者，在过去1年中尽管接受高剂量激素和其他维持治疗，哮喘仍不能控制或部分控制，“有的患者常因急性加重发作需要住院治疗，严重影响患者生活，甚至危及生命。”

他表示，在哮喘，尤其是原发性哮喘中，10岁左右孩子的占比较高，“其实各个年龄段都有可能发病，由于现在城市化、工业化，工作压力增加等，哮喘的发生率还是在逐年增加的。”

重度哮喘迈向“精准化”治疗

一旦患上嗜酸粒细胞性哮喘，不但更容易出现重症，有些病人嗜酸性粒细胞升高后，不单只是哮喘问题，会容易合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎以及过敏性肺炎。

“嗜酸性粒细胞高了后更容易出现一些系统性表现，包括五官、神经、皮肤、肺等的表现可能会同时出现。”高冠民说，对于这类病人来说，如何实现长效控制，提高生活质量，早已成为他们日思夜想、亟须解决的诉求。

对于重度哮喘治疗，多个研发机构也在积极攻关。近日，中国国家药品监督管理局批准GSK旗下的新可来(美泊利珠单抗注射液)用于成人和12岁及以上青少年重度嗜酸粒细胞性哮喘的维持治疗，成为我国首个针对这一适应症的靶向人源抗白介素-5(IL-5)单克隆抗体生物制剂。

“是重度哮喘领域的一个重大突破。”高冠民解释道，白介素-5是一种特定的嗜酸性粒细胞活化因子，在机体遭遇特定刺激时发挥作用，能有效抵御寄生虫侵袭及其他外源性感染，“尽管我们早已认识到嗜酸性粒细胞的重要性，但过去缺乏有效手段进行调控。美泊利珠单抗能够抑制嗜酸性粒细胞的过度活化，从而更加有效地控制相关疾病，并显著减少治疗的副作用，降低了患者的用药风险，是重度哮喘领域的一个重大突破。”

在高冠民看来，这不仅为SEA患者的治疗提供了新途径，更意味着重度哮喘治疗将往个体化、精准化发展。

58岁的新乡患者李女士是一名嗜酸粒细胞性哮喘患者，是河南第一个使用新可来的患者。

“根据文献，美泊利珠单抗两周才能达到比较好的效果，但她用药之后两三天症状就消失得差不多了。”高冠民说。

不过，需要提醒的是，目前，重度哮喘尚无彻底治愈的方法，患者需要长期管理，日常生活中，应尽量避免感染，减少诱发加重的因素，保持良好的个人卫生、适度锻炼、增加营养等，以控制症状，改善生活质量。