据中国国家流感中心最新公布的监测数据显示，2023年第46周，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。此外，多地流感、腺病毒、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒等共同流行，且全国多地多家医院报告儿科就诊量激增。
对于首当其冲的儿童群体，首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任曹玲介绍，很多孩子是感染了支原体，又感染了其它病毒，或者有的孩子感染三、四种病原，当出现混合感染，孩子的病情通常也会更严重。而这种孩子通常有一个共同点——免疫力要差一些。因此，不少专家再次提醒，家长应该提高孩子对感染性疾病的抵抗力，尤其要注意与孩子免疫力和抗感染能力密切相关的维生素A和维生素D的补充。
维生素A、D对儿童免疫力的积极作用
肺炎支原体并非新病原，一年四季均可发生，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，且尚没有针对性的疫苗，主要感染群体为5-18岁儿童，但今年5岁以下儿童感染人数也很多。而造成此次传染高峰，且向5岁以下儿童传播的原因，张文宏认为，是由于近年人们做了戴口罩等防控措施，再加上人员流动少，人群中支原体抗体水平普遍比较低。对于预防，张文宏强调，提高免疫力，是以不变应万变的最佳方法。
那么，对于正处于免疫功能不全期的0-6岁儿童，如何有针对性地加强免疫力呢？
2018年，中国医师杂志发布的一项研究显示{1}，在感染肺炎支原体的儿童中，维生素A缺乏的比例显著高于健康组，揭示了肺炎支原体感染和维生素A缺乏存在相关性。
此外，另有研究显示{2}，肺炎支原体患儿相比健康儿童，前者体内维生素D水平更低。
这些研究均表明，维生素A、D水平与肺炎支原体感染有明显的相关性，可能和这两种维生素的免疫机制有关。维生素A是一种重要的抗感染维生素，可维持呼吸道、消化道黏膜结构的完整和功能健全，且对免疫细胞活性和抗体合成具有积极作用，研究显示，维生素A缺乏的儿童，感染呼吸道、消化道的风险是健康儿童的2-3倍，咳嗽和发热持续时间增加2.4倍，同时反复呼吸道感染发病率也增加25%。
维生素D则是通过影响参与免疫应答、细胞增值、分化等过程的基因，对免疫系统起到调节作用。值得注意的是，维生素A、D同时补充不仅可以增强特异性免疫应答，还能抑制炎症反应。2021年，《临床医学研究与实践》发布的一份文献显示{3}，肺炎支原体感染期间补充维生素AD可改善肺功能，起到提高支原体肺炎治疗的有效率。
可见，无论是降低感染性疾病的发生风险，还是改善疾病预后，维生素AD均起到重要的免疫防御和免疫调节作用，可增强孩子对肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等多种呼吸道感染疾病的抵抗力。
因此，日常持续给孩子补充维生素AD，有助于增强机体抗病能力，对身高、视力、造血功能、大脑发育也具有积极作用。
儿童维生素A、D缺乏风险高，该如何有效补充？
《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》明确指出：婴儿出生后应开始补充维生素AD，且建议每日补充剂量维生素A 1500-2000IU、维生素D400-800IU，以促进儿童健康和早期发展，提高免疫力。
但实际数据却显示家长们执行缺位。今年5月，新华健康发布的《0-6岁儿童免疫力问卷调查报告》指出，我国5岁以下儿童维生素A缺乏和不足的比例超40%，3-5岁儿童维生素D不足率为43%。
至于导致这一现象的原因，有研究显示{4}，抚养人文化程度低、鱼虾肉摄入频率低、未补充维生素A制剂等是影响学龄前儿童维生素A缺乏的独立危险因素。而维生素D缺乏的主要原因在于儿童阳光照射不足，以及天然食物中维生素D的含量较低。
中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红认为，如果日常膳食中没有足够的海鱼、动物肝脏和深色果蔬，即便每天一个蛋黄加一杯全脂牛奶，所获的维生素A也是远不能达标的。维生素D在食物中的摄取也面临同样的情况。
因此，在保证日常膳食平衡的同时，每日规律为孩子补充维生素AD是专家共识推荐的有效、安全且经济的预防性干预措施。
对于维生素AD制剂的选择，儿科专家李月萍认为，儿童专业药企研发的营养补充产品会更有品质保障，尤其在配方科学性、剂型设计、口味以及营养成分稳定性方面更专业、安全。比如伊可新维生素AD滴剂，就是专为我国儿童量身定制的AD补充剂。作为小朋友从出生开始吃的必备营养补充剂，其已连续多年位居中国非处方药产品综合统计排名儿科类第一名。
优质的制剂和及时、科学的营养补充是避免孩子缺乏维生素A、D的关键。而当下，随着气温持续下降，这波“声势浩大”的流感季还在持续，而家长们更要行动起来，在免疫力层面，给孩子足够的抵抗各种呼吸道感染疾病的底气。
参考文献：
1、王纯花,等. 维生素Ａ水平与儿童肺炎支原体感染的关系研究[J]. 中国医师杂志,2018,20(10):1551-1553.
2、许明峰,等.肺炎支原体肺炎儿童血25 羟基维生素D 水平研究[J]. 包头医学院学报,2017,33(12):64-65.
3、孙磊,等. 维生素A、D 水平与儿童肺炎支原体肺炎的相关性及辅助治疗情况[J]. 临床医学研究与实践,2021, 6 (35):80-82.
4、邓晶,等. 儿科医师对维生素A 缺乏的认知及维生素A 补充剂的应用调查. 教育生物学杂志, 2021, 9(6):488-495.
