宫颈“糜烂”，到底是怎么回事？
宫颈表面覆盖着两种上皮，即宫颈阴道处的鳞状上皮和宫颈管处的柱状上皮。肉眼所见的鳞状上皮外观光滑、粉嫩，柱状上皮菲薄、充血。
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在第七版《妇产科学》教材中，“宫颈糜烂”的称谓已经被“宫颈柱状上皮异位”取代。
当青春期、月经失调或使用药物避孕、妊娠期时，体内雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮从宫颈管处转移到宫颈口。此时，肉眼可见宫颈表面出现红色粗糙区域，看上去就像是“糜烂”了，其实，宫颈并非真的“糜烂”，而是宫颈管的柱状上皮取代了宫颈阴道处的鳞状上皮。如果体内雌激素水平下降，柱状上皮也开始回缩，此时“糜烂”也会随之消失。
真假“糜烂”，不可同日而语
宫颈柱状上皮异位的女性常伴有阴道分泌物增多、黏稠、呈脓性、炎症细胞增多等表现。研究表明，宫颈柱状上皮异位与盆腔炎、子宫内膜炎、性传播感染具有相关性。
因雌激素水平升高而导致的宫颈“糜烂”为假性，属于一种常见的生理性改变。但是，柱状上皮抵抗力较弱，被各种细菌和病原体侵入，出现白带增多、有异味、瘙痒、同房出血等症状，这就是真性“糜烂”了。依据宫颈糜烂面积大小分成三度: 轻度指糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3; 重度指糜烂面积为整个宫颈面积的2/3以上。
治疗“糜烂”，且行且珍惜
目前，针对真性宫颈“糜烂”的治疗方法包括微波、激光、冷冻、红外线以及超声聚焦等物理治疗手段。但是，治疗后容易出现阴道大量排液、脱痂时出血、复发等症状，以及术后出血、宫颈狭窄、不孕及感染等并发症。也有部分文献报道抗菌药物治疗宫颈“糜烂”的疗效有限且易复发，原因在于抗菌药物并不能提供糜烂创面愈合所需的各类生长因子。
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探秘“糜烂”，PRP填补空白
自体富血小板血浆(PRP)因制作简单、安全性高、易获得、损伤小等特点，在骨科、口腔科、皮肤科、眼科、美容外科等领域得到越来越广泛的应用。
PRP是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆。PRP中的血小板被激活之后可释放多种组织再生与修复所必须的生长因子与细胞因子，可以在不打破身体微环境平衡的情况下提供丰富的促进愈合的因子。此外，PRP还含有白细胞，如单核细胞和淋巴细胞，这些白细胞在机体的炎症反应和感染控制方面起着重要的作用。
临床研究：
在一项研究中纳入128例有症状宫颈柱状上皮异位患者，分为PRP组及对照组，PRP组于宫颈内膜移位区注射4ml PRP,对照组采用微波治疗仪进行治疗。两组患者每两周复诊并重复上述治疗，共计3次。随访评估指标包括：治疗有效率、术后创面愈合时间、不良反应发生率。首次治疗后的6周结果显示，PRP组治疗总有效率为96.8%，显著优于对照组的80%（P=0.008）；在术后创面愈合时间上，PRP组远远短于对照组（P=0.017）；PRP组持续性阴道流液与出血严重程度显著低于对照组，且症状消失时间较快，结果可见采用PRP治疗较微波干预具备更好的治疗效果，且安全性较高。
在另外一项研究中纳入120例符合条件的患者，分为PRP组及激光治疗组，PRP组采用PRP凝胶覆盖于宫颈糜烂表面。结果显示PRP组平均再上皮化完成时间为6.41±2.05周，显著短于激光组的8.28±1.72周（P<0.01）（图1）。并且，PRP组治疗的不良反应发生率远低于激光组（P<0.01）。
图1 两组患者在连续就诊时观察到的治愈患者，PRP组的愈合时间明显缩短
两项试验均表明，PRP对宫颈糜烂有较好的治疗效果，可显著缩短治疗后创面愈合的时间，且不良反应发生率较低。
防范未然，远离宫颈糜烂
近年来，随着人们对宫颈糜烂的重视，去医院就诊的患者逐渐增多，而宫颈糜烂与宫颈内瘤变及宫颈癌变关系密切，宫颈糜烂患者发生宫颈癌的几率要比正常女性高10倍，因此宫颈糜烂不可轻视。但宫颈糜烂也是可以预防的：保持健康的生活方式、提高自我保护意识、消除致病因素、已婚女性定期进行妇科检查等都可以起到预防疾病发生的目的。即使患病之后也不要害怕，早发现、早治疗，根据医生意见选择合适的治疗方式，宫颈糜烂也是可以被治愈的。
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