中药熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例.pdf全文 综合论文 在线文档
潘川川 隋显玉
【摘要】 目的 研究中药熏洗联合内固定方法治疗跟骨骨折的临床效果。方法 106例跟骨骨折的患者， 随机分为对照组和观察组， 每组53例。对照组患者采用临床常规内固定方法进行治疗， 观察组患者在对照组基础上实施中药熏洗治疗。观察比较两组的临床疗效。结果 经过治疗后， 观察组患者临床有效率94.34%（50/53）明显高于对照组的69.81%（37/53）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗联合内固定方法治疗跟骨骨折的临床效果显著， 并且能够降低并发症， 适用于临床方面推广。
【关键词】 中药熏洗；内固定；跟骨骨折；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.078
跟骨骨折临床症状主要是脚跟部产生剧烈疼痛、肿胀以及严重淤斑， 脚跟不能够着地行走。该种骨折方式主要发生于成年人， 并且大多数患者是由于高空坠下或外力挤压所造成的[1， 2]。目前对于跟骨骨折的治疗多以外科手术为主， 同时辅助中医治疗方案， 一般可收到显著疗效。但是， 不同的中医治疗方案疗效差异较大， 本次研究内容是利用中药熏洗联合内固定方法治疗跟骨骨折， 论证其疗效。具体报告
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次参与研究与后期治疗的是经本院医生诊断为跟骨骨折的106例患者， 均在2015年1月～2016年
1月入住本院进行治疗， 其中男76例， 女30例。随机将患者分为对照组和观察组， 每组53例。对照组患者年龄25～
43岁， 平均年龄（31.0±4.0）岁。观察组患者年龄27～41岁， 平均年龄（32.0±5.0）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：①患者不能够接受本次分组研究的方法；②患者本身患有其他的疾病（精神层面）影响本次研究需要测量的指标（满意度等）；③对本次研究所采用的中药具有过敏反应；④不符合以下各项指标的患者。纳入标准：①经本院医生诊断确实患有跟骨骨折并在本院进行治疗；②在阅读知情书的情况下自愿参加研究并签字的患者。
1. 2 方法 对照组患者采用临床常规内固定方法进行治疗， 即本次手术应该在患者病情较为稳定时实施， 采取切开复位并结合钢板的内固定方法， 在患者跟骨外部采取“L 型”切口， 首先从患者脚踝后上方沿着跟腱前部采取纵切方式一直到足背与足底的交界位置， 进入患者皮层、皮瓣后向上翻起并用临床专用克氏针进行固定， 时刻关注骨折部位的具体情况， 确保关节面保持平整。如果在进行治疗时发现患者骨折部位出现骨质缺损， 则可进行自体髂骨的植骨治疗。手术后在患者体内放置引流管， 并使用抗生素预防手术部位感染， 手术后2 d将引流管拔出。
观察组患者在对照组基础上实施中药熏洗治疗， 即当患者的伤口拆线后给予中药熏洗， 配方主要包括当归、细辛、红花、桂枝等适量， 加入3000 ml水后用文火持续煎煮
30 min后， 将其放在患者伤部下面进行熏洗。在熏洗过程中应该注意伤口周围要用毛巾盖严， 避免中药热气散失过快。直到皮肤发红并且微微出汗， 等到药液稍微变温后， 再用毛巾蘸取药液反复擦洗患者受伤部位。每剂药可进行2次熏洗，
2次/d， 疗程为20 d。
1. 3 疗效判定标准 优：临床症状和体征完全消失， 骨折愈合效果良好；良：临床症状和体征基本消失， 但是后脚跟具有轻微的畸形；可：症状和体征有部分改善， 但是具有疼痛感， 骨折愈合时间延迟；差：疼痛较为明显， 关节受限严重， 骨折没有改善并出现加重情况。有效率=（优+良+可）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后， 观察组患者临床有效率94.34%（50/53）明显高于对照组的69.81%（37/53）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
临床上跟骨骨折在跗骨骨折中是较为常见的， 大约占据全部跗骨骨折的60%[3]。該病在临床上面主要利用X线平片即可进行明确的诊断， 但是当诊断较为困难时也可进一步实施CT扫描或者是磁共振成像（MRI）检查， 尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大[5， 6]。该种骨折方式的辅助检查方法主要是影像学方面的检查。治疗方法主要分为手术治疗以及非手术治疗， 手术治疗主要针对：①跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者；②有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折；③青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折；④跟骨严重粉碎性骨折。非手术治疗主要针对没有移位的跟骨骨折和有移位的骨折以及>60岁老年人的严重压缩粉碎性骨折。
常规治疗方法对于跟骨骨折的临床疗效较差， 因为该病在严重时可能引发患者产生其他的综合征。因此本次所采用的中药熏洗联合内固定的方法能够让受伤部位吸收一部分药物， 治疗的效果更为明显也更加彻底， 同时该种方法还能够避免患者在口服药物时出现的毒副作用[7， 8]。
本次研究结果显示， 经过治疗后， 观察组患者临床有效率94.34%（50/53）明显高于对照组的69.81%（37/53）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。发现， 观察组的患者经过中药熏洗联合内固定方法对于患者各种临床症状指标的改善情况明显优于对照组。
综上所述， 中药熏洗联合临床常规内固定方法对于跟骨骨折的治疗效果显著， 适用于临床的推广。
参考文献
[1] 何跃芳. 跟骨重建钛板内固定以及中药熏洗治疗跟骨关节内骨折. 中国医药指南， 2013， 11（22）：229-230.
[2] 周智罡， 徐兵， 任晓芳. 跟骨关节内骨折手术治疗45例. 中国医药指南， 2013， 11（22）：481-482.
[3] 张国庆. 中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床分析. 当代医学， 2014， 20（29）：153-154.
[4] 沙宇， 朱军方， 杨树东， 等. 跟骨关节内骨折手术治疗并发症原因分析及防治. 中国骨与关节损伤杂志， 2006， 21（2）：153-154.
[5] 张艳许， 黄聚恩， 胡亚男， 等. 用手术疗法联合中药熏洗法治疗跟骨粉碎性骨折的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（12）： 164-165.
[6] 宁军强. 切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床分析. 湖北中医药大学， 2012.
[7] 杨士勇， 张启恩， 马进， 等. 两种手术方式结合中医药治疗跟骨骨折的临床观察. 中医临床研究， 2017， 9（13）：14-16.
[8] 宁军强， 章汉平， 陈金， 等. 手术配合中药熏洗治疗跟骨骨折35例临床分析. 中国中医骨伤科杂志， 2012， 20（4）：16-17.
[收稿日期：2018-01-02]
