产妇分娩论文,导乐陪伴分娩对剖宫产率产后出血的影响有关论文范文...

黄金萍

【摘要】 目的 探讨导乐分娩对产妇产后出血的影响。方法 300例建卡并定期接受产检的产妇， 按照随机数字法分为对照组和观察组， 每组150例。对照组产妇采用常规分娩模式， 观察组产妇采用导乐分娩模式， 比较两组产妇产程时间、产后出血量、疼痛评分、新生儿Apgar评分以及分娩方式。

结果 观察组产妇第一、第二、第三产程时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=21.087、16.853、15.035， P<0.05）。观察组产妇产后出血量少于对照组， 疼痛评分明显低于对照组， 新生儿Apgar评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=33.517、10.289、12.424， P<0.05）。观察组产妇剖宫产率以及阴道助产率明显低于对照组， 顺产率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对足月妊娠产妇实行导乐分娩可有效提高顺产率以及新生儿Apgar评分， 减少产后出血量， 改善妊娠结局， 值得临床推广应用。

【关键词】 导乐分娩；产妇；产后出血；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.099

Effect of doula accompany delivery on postpartum hemorrhage HUANG Jin-ping. Guangdong Shaoguan Occupational Disease Prevention Institute， Shaoguan 512000， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of doula accompany delivery on postpartum hemorrhage. Methods A total of 300 pregnant women who were carded and regularly undergoing birth examination were divided by random number table method into control group and observation group， with 150 cases in each group. The control group received regular delivery mode， and the observation group received doula accompany delivery mode. Comparison were made on duration of labor， postpartum hemorrhage， pain score， neonatal Apgar score and delivery mode between the two groups. Results The observation group had obviously shorter duration of first， second and third stage of labor than the control group， and their difference was statistically significant （t=21.087， 16.853， 15.035， P<0.05）. The observation group had less postpartum hemorrhage than the control group， lower pain score than the control group， and obviously higher neonatal Apgar score than the control group. Their difference was statistically significant （t=33.517， 10.289， 12.424， P<0.05）. The observation group had obviously lower caesarean section rate and vaginal delivery rate than the control group， and obviously higher natural delivery rate than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of doula accompany delivery for full-term pregnant women can effectively improve natural delivery rate and neonatal Apgar score， reduce postpartum hemorrhage and improve pregnancy outcome. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Doula accompany delivery； Pregnant women； Postpartum hemorrhage； Effect

產妇在分娩过程中会经历非常强烈的生理以及心理的应激反应， 多数产妇对分娩知识缺乏了解， 致使其在分娩前产生焦虑以及紧张等不良情绪， 在分娩过程中实行导乐分娩， 并加强与产妇之间的沟通交流， 通过了解产妇心理状况可有效控制其不良情绪， 以此来缩短产程， 减轻疼痛， 改善其心理状态， 不断提高分娩质量， 减少产后出血量[1]。本次研究主要探讨导乐分娩对产妇产后出血的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽选在2014年1月～2017年12月本院妇产科收治， 于本院建卡并定期接受产检的产妇300例作为研究对象。按照随机数字法分为观察组及对照组， 每组150例。观察组年龄21～32岁， 平均年龄（26.5±5.5）岁。对照组年龄22～33岁， 平均年龄（27.5±4.5）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组产妇实行常规分娩模式， 具体方法：对产妇进行常规护理以及监测， 在产妇宫口开全后由多名责任护士协助其完成分娩。

1. 2. 2 观察组 观察组产妇实行导乐分娩模式， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 分娩前 待产妇有效规律宫缩开始时安排助产经验丰富且有爱心的助产士将其送至导乐分娩室， 并对其进行全产程陪护。若条件允许可安排产妇家属陪伴分娩， 让其更有亲切感以及温暖感， 有助于构建温馨舒适的家庭化分娩环境。为缓解产妇紧张、焦虑的情绪还可在导乐分娩室内播放轻柔的音乐。另外， 在产妇宫缩间歇时鼓励其少量、多次进食易消化以及高热量食物， 以此来保证其分娩时的体力以及精力。

1. 2. 2. 2 分娩中 分娩时助产士给予产妇积极的安慰以及热情支持， 当产妇出现阵痛时， 指导其进行深呼吸， 同时还要以合适的力度对其腰骶部以及腹部进行顺时针按摩， 让其家属与其进行肌肤接触等， 缓解其焦虑以及疼痛。向其讲解各个产程相关知识的同时还教会其分娩技巧， 让其主动配合分娩工作， 并对宫缩持续时间以及间歇时间进行记录， 监测胎儿变化， 出现异常及时通知医生进行处理[2]。

1. 2. 2. 3 分娩后 产妇分娩结束后体力消耗较大， 为促进其体力恢复， 需要保持病房安静， 并保证充分的休息， 同时时刻关注产妇以及新生儿的状况。另外， 新生儿断脐后可让其与产妇进行皮肤接触>30 min， 并清洗乳头尽早让婴儿吸吮， 尽早实现母乳喂养， 2 h后由助产士陪伴转入母婴病房。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇产程时间（第一、二、三产程）、产后出血量、疼痛评分、新生儿Apgar评分以及分娩方式。新生儿Apgar评分为0～10分， 0～3分表示重度窒息， 4～7分表示轻度窒息， 8～10分属于正常新生儿。分娩疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评分法测定， 评分越低表示疼痛越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产程时间比较 观察组产妇第一、第二、第三产程时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=21.087、16.853、15.035， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇产后出血量、疼痛评分、新生儿Apgar评分比较 观察组产妇产后出血量少于对照组， 疼痛评分明显低于对照组， 新生儿Apgar评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=33.517、10.289、12.424， P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇剖宫产率以及阴道助产率明显低于对照组， 顺产率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

分娩是较为复杂的生理以及心理过程， 胎儿情况、产力、产妇身体素质以及产道等因素均会对顺利分娩造成影响， 随着产程进展以及宫缩疼痛加剧， 产妇的情绪会不断发生变化， 剧烈的疼痛会加重其不良情绪， 进而导致产妇中枢神经系统发生紊乱， 极易引起宫缩乏力， 以致产程延长， 增加产后出血率[3]。

本次研究中， 观察组产妇产程时间、产后出血量少于对照组， 疼痛评分、剖宫产率以及阴道助产率明显低于对照组， 新生儿Apgar评分以及順产率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①导乐分娩主要以产妇为中心， 属于全新的人性化分娩护理模式， 主要是根据产程进展， 由经验丰富的助产士全程陪伴产妇进行分娩的过程， 并在分娩期间给予产妇持续性的心理支持以及生理支持， 在不断消除其不良情绪的同时促进顺利分娩， 使其身心处于最佳状态， 不断提高其自然分娩的信心以及分娩质量。另外， 在分娩过程中通过密切观察产妇的状况， 可及时处理所出现的问题， 不但可保证分娩顺利进行， 还可避免出现不良妊娠结局[4-7]。②导乐分娩可在分娩过程中给予产妇持续的心理安慰以及情感支持， 同时辅以生理帮助， 可有效提高自然分娩成功率， 还可保证母婴身心健康， 且导乐师不会对产程进行干预， 通过使用导乐仪刺激穴位可明显镇痛， 还可缩短产程， 并且全程陪同产妇， 指导其合理休息并提升其配合的积极性， 有助于顺利完成产程[8， 9]。

综上所述， 对足月妊娠产妇实行导乐分娩可有效提高顺产率以及新生儿Apgar评分， 减少产后出血量， 还可缩短产程， 减轻疼痛程度， 进而有效改善妊娠结局， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴霞， 徐润华， 薛花.全程陪伴导乐分娩对产妇分娩方式、出血量、新生儿评分及分娩结局的影响.国际护理学杂志， 2015， 34（9）：1175-1177.

[2] 杨志华， 郑丽玲.导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（15）：2336-2337.

[3] 杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响.长春中医药大学学报， 2017， 33（1）：108- 111.

[4] 赵宣， 蔡艳辉， 邸丽萍， 等.导乐分娩对产妇分娩结局及新生儿评分的影响.中国社区医师， 2017， 33（12）：124-125， 127.

[5] 王雪茹. 导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响. 中国当代医药， 2012， 19（33）：172-173.

[6] 赵丽娟. 全程陪伴导乐分娩对孕产妇及新生儿的影响. 中国城乡企业卫生， 2015（5）：150-151.

[7] 孙淑格. 导乐分娩对产程及妊娠结局的影响. 中国医药指南， 2016， 14（12）：139.

[8] 杨婧. 导乐仪联合分娩球助产对枕后位初产妇产痛及产后出血的影响. 河南医学研究， 2017（23）：4286-4287.

[9] 郑嵘. 导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响. 国际护理学杂志， 2012， 31（12）：2277-2278.

[收稿日期：2018-01-04]