护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理状况的影响探讨.pdf
吴瑕
[摘要] 目的 探讨母婴分离对产妇心理状态的影响及相关护理。 方法 选取2015年1月—2017年1月期间于该院进行分娩的135例，婴儿由于各种原因转入新生儿监护室导致母婴分离的产妇作为该次研究对象，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估产前、产后母婴分离对产妇心理状态的变化，并制定相应的护理干预措施，以期改善产妇的负性情绪，促进产后恢复。 结果 母婴分离后，两组产妇焦虑、抑郁人数较分离前有明显上升，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；产后1 d，两组产妇SAS和SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），产后7 d观察组SAS与SDS分别为（52.69±4.75）分、（50.37±3.46）分，而对照组分别为（61.34±4.28）分、（59.48±4.51）分，差异有统计学意义（t =11.110、13.180，P<0.05）；产后3周，观察组SAS与SDS分别為（45.73±3.28）分、（42.67±3.59）分，而对照组分别为（52.64±4.85）分、（52.55±4.46）分，与对照组相应量表对比，观察组各分值明显更低，差异有统计学意义（t=9.710、14.189，P<0.05）；观察组对其所接受的护理工作表示非常满意者（88.24%）明显大于对照组（73.13%），差异有统计学意义（χ2=7.325，P<0.05）。 结论 母婴分离对产妇心理状态的影响较大，明显增加产妇焦虑与抑郁情绪，通过有效的护理干预可改善其负性情绪，提高产妇满意度评价，值得推广。
[关键词] 母婴分离；产妇；心理状态；护理
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0135-03
Effect of Maternal and Infant Separation on Maternal Psychological State and Nursing
WU Xia
Obstetrics Department， Xiamen Maternal and Child Health Care Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361001 China
[Abstract] Objective This paper tries to study the impact of maternal separation in the psychological states and the nursing interventions. Methods 135 puerpera delivered from January 2015 to January 2017 in this hospital were convenient selected. The SAS （Self-Rating Anxiety Scale） and SDS （Self-rating depression scale） were used to evaluate their psychological state. The nursing interventions could improve their negative emotions and promote their recovery. Results After separation， the anxiety and depression puerpera were more than before； but there was no statistical difference among groups（P>0.05）； after 1d of delivery， the SAS points and SDS points for two groups were not significantly different（P>0.05）； after 7 d and 3 w of delivery， the SAS points and SDS points for observation group were（52.69±4.75）points and （50.37±3.46）points， respectively； the SAS and SDS points for control group were（61.34±4.28）points and （59.48±4.51）points， respectively； the SAS and SDS for two groups were significantly different （t=11.110， 13.180， P<0.05） significantly lower than control gr； after 3w of delivery， the SAS points and SDS points for observation group were（45.73±3.28）points and （42.67±3.59）points， respectively； the SAS and SDS points for control group were（52.64±4.85）points and（52.55±4.46）points， respectively； the SAS and SDS for two groups were significantly different （t=9.710， 14.189， P<0.05）； the clinical satisfaction for observation group（88.24%） was significantly higher than control group （73.13%） （χ2=7.325， P<0.05）. Conclusion The maternal separation leaves a large effect in their psychological states； their anxiety and depression is greatly increased. However， the nursing interventions can improve the negative emotions and clinical satisfaction.
[Key words] Maternal and child separation； Maternal； Mental status； Nursing
母婴分离是指婴儿或母亲因某些原因暂时不能同住一室，是产科现行标准的住院规章制度[1]。随着医疗水平的迅猛发展，我国人口比例明显增加，每年入院就诊分娩的产妇逐年上升，而分娩后由于婴儿各种原因转上新生儿重症监护室治疗造成母婴分离的案例越来越多[2]。有调查发现[3]，母婴分离将大大打击产妇希冀新生命到来的喜悦，影响其心理状态，若处理不当甚至直接影响产妇对医疗、护理工作的配合程度，对临床医护人员的工作进程造成干扰，进而影响产后康复。鉴于此，该研究方便选取2015年1月—2017年1月期间于该院进行分娩并出现母婴分离的135例产妇进行研究，调查分析母婴分离产妇的身心健康状态，针对具体情况，采取相应的护理干预措施，并探讨护理干预对母婴分离产妇的影响，为临床护理提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取的135例产妇均为于该院分娩后，婴儿由于各种原因转入新生儿监护室者，按照护理方法的不同将其分为观察组与对照组，其中观察组68例，产妇年龄21～32岁，平均（26.51±5.84）岁，孕周34～41周，平均（37.51±2.96）周；对照组67例，产妇年龄22～34岁，平均（27.49±5.76）岁，孕周32～40周，平均（36.42±2.89）周。所选产妇均已婚并有家属陪伴，具备正常的认知与交流能力，初中以上文化程度，自愿参与该研究；排除产后合并症、神经精神疾病、产前智力障碍及婴儿已死亡者[4]。收集两组产妇的一般资料，所得数据对比均差异无统计学意义（P>0.05），间均衡性较好，数据之间可用于比较分析。该研究实施前已获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
两组产妇均接受母婴分离，其中对照组产妇按常规护理流程进行，进行基础宣教、保证产妇足够的休息，避免产妇受凉受风等，观察产妇则按照护理干预流程实施，具体方法如下。
①心理干预：重视患者的心理问题，加強与产妇之间的沟通，在与其交流的过程中，不仅需要护理人员具备良好的心理素质，同时也需要灵活的语言沟通能力，懂得换位思考，与产妇建立良好的护患关系；全面了解产妇的心理特点，认真倾听产妇的想法，允许其适当发泄，然后进行疏导、安慰、解释与指导等，并帮助其取得家人的理解和情感支持，及时的了解产妇的心理需求，尽量予以满足，消除产妇的负面情绪。
②信息支持：调查母婴分离产妇对信息与知识渴望的需求，如新生儿身体状况、病情发展与转归以及新生儿重症监护病房医疗环境等相关资料，由责任护士给予一对一的指导，根据实际情况为产妇提供其所需信息，及时为产妇答疑解惑，给予产后情绪调控指导和母乳喂养指导等信息，并介绍新生儿特殊生理现象，指导新生儿护理要点，缓解产妇的不安情绪，树立其照顾出院新生儿的信心，保证新生儿出院后得到良好的照护。此外，让产妇及其家属能够通过摄像头观察了解婴儿的状况，减少其臆测与焦虑，降低因担心婴幼儿健康状况而产生的消极情绪。
③乳房护理：护理人员在进行相关操作前向产妇解释说明目的、意义及注意事项，由责任护士进行培训，通过乳房按摩、挤奶及饮食指导等方式促进乳汁分泌，缩短产后泌乳时间，提高泌乳量；指导产妇母乳贮存的方法，提供冰箱为母婴分离产妇贮存母乳。减轻产妇因为新生儿的分离而出现的焦虑情绪。
1.3 观察指标
①心理状态：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）测评，SAS评分方法：采用4级评分，分值为20～80分，<50为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度，>70分为重度；SDS评分方法：共20个条目，按4～1顺序反序计分，总粗分的分界值为41分，标准分为53分，分数越高，表示这方面的症状越严重[5-6]。分别于两组产妇分离前后进行评估与产后1 d、产后7 d以及产后3周进行评估。
②满意度：对比两组产妇对护理工作的满意程度，采用科室自制的满意度调查表，其中包括非常满意、基本满意以及不满意等选项，由专业医护人员详细讲解后，让产妇自行评估。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 母婴分离前后产妇心理状态变化
母婴分离后，两组产妇焦虑、抑郁人数较分离前有明显上升，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组产妇母婴分离后各时间的SAS和SDS评分
产后1 d，两组产妇SAS和SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），产后7 d及产后3周观察组SAS和SDS评分较对照组有明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 满意度
观察组对其所接受的护理工作满意程度明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着社会发展和科学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入，剖宫产率逐年居高不下，二胎开放高龄产妇也随之增多，易出现妊娠合并症，增加新生儿窒息、感染等问题，由此导致母婴分离、转往新生儿科治疗的现象也频频发生，阻碍了母子间的接触与情感沟通，这对产后虚弱产妇的心理更是造成巨大打击，使其产生一系列负面情绪，而心理状态直接影响着产妇对医疗、护理的配合程度，影响产后康复和乳汁分泌[7-8]。因此，重视母婴分离产妇的心理问题，提供切实有效的护理干预，使其更好地配合产科、新生儿科的治疗和护理成为临床护理服务研究的一项重要课题[9]。
林姗姗学者[10]对163例母婴分离的产妇展开调查发现，其心理状况受多种因素影响，焦虑得分明显高于常模，产妇焦虑评分平均得分为（46.56±6.49）分，经护理干预后产妇焦虑评分平均得分为（36.11±7.30）分，护理前后焦虑程度差异有统计学意义（P<0.05）。其认为有效的护理干预能够促进产后康复和婴儿的治疗，提高产科护理质量。该研究选取2015年1月—2017年1月期间于该院分娩后，婴儿由于各种原因转入新生儿重症监护室导致母婴分离的135例产妇进行调查发现，母婴分离后，所有产妇焦虑、抑郁人数较分离前有明显上升，这一结论与林珊珊学者的研究成果相符，证实母婴分离可导致产妇出现焦虑、抑郁等不良心理反应。笔者对其采用不同的护理方法后，结果显示：产后7d及产后3周观察组SAS和SDS评分较对照组有明显降低，观察组对其所接受的护理工作满意程度明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。亦与上述学者取得一致结论，均认为有效的护理干预能够改善产妇心态，促进其产后恢复，新生儿在分娩后受到多种因素的影响导致母婴分离，破坏母婴间的正常联系与情感沟通，对产妇来说无疑是一种沉重的打击，而通过有效的护理干预，使产妇接受到全面科学的护理服务，通过心理疏导缓解产妇的紧张情绪，信息支持干预消除了产妇因认知有误导致的恐惧心，乳房护理改善产妇的泌乳情况，增强其泌乳积极性，条条综合既能够与产妇建立良好的护患关系，消除其负面情绪，也能够提高产妇泌乳信心，利于产妇身体恢复。但与林珊珊学者研究的不同之处在于该研究在护理干预中未涉及社会和家庭支持，且由于究人力有限对产妇出院后只进行了1次/周的电话随访，样本量有限。
综上所述，母婴分离对产妇心理状态影响较大，临床需采取有效的护理干预，有助于消除或缓解产妇焦虑、抑郁等不良心理反应，保证护理工作的顺利进行，提高产妇满意度，促进产后康复。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-12-06）
