中药保留灌肠联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎疗效观察
华敏妮 莫冰泉
【摘要】 目的 观察中药灌肠配合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 90例慢性盆腔炎患者， 随机分为治疗组与对照组， 每组45例。治疗组采用中药灌肠法联合盐酸左氧氟沙星治疗， 对照组单独使用盐酸左氧氟沙星治疗， 观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗2个疗程后， 治疗组患者痊愈28例， 好转16例， 无效1例， 总有效率为97.8%；对照组患者痊愈13例， 好转26例， 无效6例， 总有效率为86.7%；两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药灌肠联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效非常明显， 比单独使用盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效显著， 能够更好地解除患者的痛苦。
【关键词】 中药灌肠；盐酸左氧氟沙星；慢性盆腔炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.087
慢性盆腔炎是妇科疾病中最常见的一种， 其主要是指女性上生殖道及其周围组织的炎症， 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等， 在女性群体中的发病率高达30%～40%。该病因其治愈难度大和治疗过程漫长， 对患者经济和身心造成严重的损害， 利用中药灌肠联合盐酸左氧氟沙星进行慢性盆腔炎的治疗能够更好地解除妇女慢性盆腔炎所带来的痛苦。近年来， 本院用中药灌肠联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎取得了较好的效果， 现将此情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016 年2月～2017年2月收治的慢性盆腔炎患者90例作为研究对象， 将其随机分为治疗组与对照组， 每组45例。治疗组患者年龄最小20岁， 最大52岁，
平均年龄37岁。对照组患者年龄最小21岁， 最大49岁， 平均年龄36岁。两组患者病程最短5个月， 最长3年。两组中输卵管炎及宫旁缔结组织炎分别为23、28例， 附件炎
14例， 盆腔炎包块25例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 治疗组采用中药灌肠联合盐酸左氧氟沙星治疗， 中药组方为：丹参20 g， 红藤20 g， 赤芍15 g， 败酱草30 g， 柴胡10 g， 黄柏15 g， 黄芩10 g， 元胡12 g， 茯苓20 g， 昆布15 g， 香附15 g， 川断15 g， 黄芪24 g， 路路通15g， 牡蛎30 g， 以上中药进行煎煮40 min左右， 放凉到38℃， 然后取120 ml 进行中药灌肠治疗。首先使用普通灌肠法进行灌肠， 先让患者将大便排空， 然后让患者采取枕左侧卧位， 臀部稍适当地垫高， 肛门的位置与输液架上药物液面的高度差应>35 cm， 然后使用灌肠管连接后插入患者肛门当中， 深度大约在6～7 cm以上， 插入后灌注药物， 灌肠完成后休息30 min。常规取盐酸左氧氟沙星0.4 g， 加入100 ml生理盐水（浓度为0.9%）进行静脉滴注， 1次/d。同时观察临床情况， 指导患者注意个人卫生。对照组单独采用盐酸左氧氟沙星0.4 g， 加入100 ml生理盐水（浓度为0.9%）进行静脉滴注。在治疗观察中， 为了避免对评价产生不良的影响， 两组均要停止和本病治疗相关的药物。两组治疗7 d为1个疗程， 治疗2个疗程。
1. 3 疗效判定标准 对慢性盆腔炎的评定标准临床上分为痊愈、好转和无效3级。痊愈：患者的各种临床症状消失， B超检查发现盆腔的炎性包块已经消失；好转：患者的各种临床症状得到减轻， B 超检查发现盆腔炎性包块的大小萎缩；无效：患者的各种临床症状没有消失， B超检查患者的盆腔炎性包块大小无变化。总有效率=痊愈率+好转率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗2个疗程后， 治疗组患者痊愈28例， 好转16例， 无效1例， 总有效率为97.8%；对照组患者痊愈13例， 好转26例， 无效6例， 总有效率为86.7%；两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 討论
慢性盆腔炎是女性群体中的发病率较高的疾病， 由于慢性盆腔炎的病程长， 复发率高， 难以治愈， 对患者经济和身心造成严重的损害。患者发病时有低热、精神不振、浑身乏力等症状。患者也经常在过度劳累、月经前后时有症状加重的现象出现[1]。慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低、复发率高的特点， 现代医学多以抗菌药物为主进行治疗， 必要时也可行手术治疗， 主要目的为清除病原体改善症状[2]。但慢性盆腔炎患者如非急性或亚急性发作常常无活动性细菌感染， 为慢性炎症后组织粘连所致[3]， 单独使用盐酸左氧氟沙星治疗效果不佳。而且长期使用容易引发菌群失调， 使盐酸左氧氟沙星产生耐药性。慢性盆腔炎在中医属“少腹痛”、不孕”、“带下”的范畴， 中医的病因病机是由于经期、流产、分娩等体虚之时， 湿热之邪乘虚而袭， 客于子宫、胞络， 湿热与气血相搏， 经络气血受阻， 冲任功能紊乱而致病。采用中药灌肠方法， 其方药中红藤、 赤芍、 败酱草、 柴胡、黄柏、 黄芩、昆布有活血凉血、清热解毒、消瘀散结的功效；丹参、赤芍、元胡、昆布、 香附、 路路通、 牡蛎均有消瘀止痛的作用；黄芩、黄柏清热燥湿；川断、黄芪、茯苓健脾渗湿。诸药合用， 相辅相成， 有活血凉血、清热解毒、消瘀散结的功效， 有研究报告通过中药保留灌肠法能够把药液经直肠渗透直肠子宫陷凹， 促使宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等炎症吸收。而传统医学认为本病多为邪热余毒残留， 与冲任之气血相搏结， 褐凝聚不去， 日久难愈， 耗伤气血， 虚实错杂， 治疗上则有辨证论治、治病求本的优势与特色[4]。盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物， 是氧氟沙星左旋体。盐酸左氧氟沙星能有效抑制细菌DNA旋转酶的活性， 使得细菌等病原菌的DNA合成受到抑制， 使得病原菌无法存活、增殖[5]。文献报道中药灌肠多与抗菌药物联合应用， 能达到标本兼治的目的， 较单独使用抗菌药物临床疗效更佳[6-8]。本文研究结果显示， 治疗组患者的总有效率97.8%显著高于对照组的86.7%（P<0.05）。
综上所述， 采用中药灌肠联合盐酸左氧氟沙星治疗对于慢性盆腔炎的治疗效果明显优于单用盐酸左氧氟沙星治疗， 可缩短病程， 降低复发率， 能够更好地解除患者痛苦， 同时减轻患者经济负担。
参考文献
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[收稿日期：2018-01-18]
