在风湿病中，类风湿性关节炎以其致残率高而被大众所熟知，而且由于其症状与众多风湿骨病类似，且病因复杂，若未能前往风湿免疫科进行诊疗，很容易被误诊为其它疾病。

下面就由我院刘春勇主任近期接诊的一位类风湿性关节炎患者的临床诊疗问题，了解他的病情发展过程。通过答与问的方式，一起总结类风湿的治疗经验，吸取教训，少走诊疗弯路。

诊断：
      ４成患者被误诊

患者自述：　　　
３年前我开始时常感觉手腕关节、手指和肘关节疼痛肿胀，但我没在意。后来疼的严重后，去医院被诊断为骨关节炎，结果治疗许久效果不明显，一年后才被确诊为类风湿性关节炎，开始正确治疗。

刘春勇主任点评：　　　
从临床数据来看，每年大约４成类风湿性关节炎患者被误诊为其它关节疾病。患者朋友们应记住，类风湿性关节炎有３个常见现象：
１．手指、手腕、肘部、脚趾等小关节疼痛或肿痛。
２．呈对称性分布。
３．晨僵，也就是早晨起来关节发僵发硬，活动后好转。
出现这些症状，应尽快去医院，尤其是风湿免疫专科医院就诊，专科医生经验更为丰富，临床正确确诊率高。

治疗：

前３年最关键

患者自述：　　
查出类风湿性关节炎后，最初的大半年我担心药物有副作用，抵触用药。从去年开始，病情突然加重，生活几乎无法自理。今年春节我再次就医，医生给我开了药，并进行辅助性治疗，包括中药熏蒸等。我遵医嘱使用，平时注意关节保养，病情逐渐好转。

刘春勇主任点评：　　
类风湿性关节炎病情进展最快的就是在前２～３年。有数据统计，未经治疗的类风湿性关节炎，两年后，致残率达５成，３年后，致残率达到７成。虽然药物都有一定的副作用，但是治疗所带来的益处远远大于副作用，而且一般副作用都在可控范围内。

目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、激素、生物制剂４类，类风湿药物治疗应当严格遵专业医生医嘱，并对肝肾功能、血尿常规等进行监测。同时需要配合辅助治疗，可及时控制病情。

康复：

锻炼时机有讲究

患者自述：　　　
患了类风湿性关节炎以后，我一直不知道究竟是应该多活动关节还是应该多休息？关节疼痛厉害时，我只想躺在床上，一动都不愿意动，有时候甚至疼到整夜整夜睡不着。

刘春勇主任点评：　　　
类风湿性关节炎患者进行适当的锻炼非常重要，但是要掌握好时机和强度。关节疼痛肿胀时，应减少活动，甚至卧床休息。还要注意保持肢体的功能位，如膝关节尽量保持伸展位，肘屈曲９０度位。
病情控制后，可做一些舒缓运动，如散步、跑步、打太极拳、游泳等。要注意的是，进行任何一种活动，如果２４小时内出现关节疼痛、肿胀及晨僵感加重，应减少运动量或改进运动方式。
此外，经常用温水泡泡手脚，或者配合做做理疗，都能促进关节功能恢复。ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ