奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血临床效果分析.doc
郁燕
[摘要] 目的 探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。 方法 取2015年6月～2016年6月于我院就医的肝硬化合并上消化道出血患者88例，通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为两组，分别给予奥曲肽、奥曲肽联合凝血酶治疗，探讨两组患者治疗效果、臨床各项指标的差异。 结果 观察组患者的治疗总有效率（95.45%）明显优于对照组患者（79.55%），且在临床各项指标的比较中，观察组患者的[止血时间：（20.45±1.01）h、输血量：（205.47±41.54）mL、住院时间：（4.21±0.94）d]与对照组[止血时间：（28.64±2.11）h、输血量：（421.58±55.69）mL、住院时间：（6.66±1.01）d]比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血具有一定的疗效。
[关键词] 奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血
[中图分类号] R575.2；R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0095-03
Therapeutic effect of octreotide combined with thrombin on cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage
YU Yan
Department of Gastroenterology，Qidong People's Hospital in Jiangsu Province，Qidong 226200，China
[Abstract] Objective To explore the efficacy of octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 88 patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage from June 2015 to June 2016 were chosen and divided into two groups by dynamic random color ball extraction. The two groups were treated with octreotide and octreotide combined with thrombin respectively. The clinical efficacy and the differences in the clinical indicators in two groups were explored. Results The total therapic effective rate in the observation group（95.45%） was significantly better than that in the control group（79.55%）.And in the clinical indicators compared，the results in the observation group including hemostasis time（20.45±1.01）h， the amount of blood transfusion（205.47±41.54） mL， hospital stay（4.21±0.94）d were significantly different from the results in the control group including hemostasis time（28.64±2.11）， the amount of blood transfusion（421.58±55.69） mL， hospitalization stay（6.66±1.01） d， the differences were statistical significant（P<0.05）. Conclusion Octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding has a certain effect.
[Key words] Octreotide； Thrombin； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding
肝硬化是临床常见慢性肝病的一种，其临床表现为消化道系统等出现受累现象，在临床上，较为常见的是肝硬化合并上消化道出血，出血较快，若未及时治疗，可能会导致患者死亡[1-2]。因此，针对肝硬化合并上消化道出血患者需要采用较好的方法进行治疗，从而稳定患者病情，延长患者生存期限。本研究中主要针对88例肝硬化合并上消化道出血患者分别采用奥曲肽、奥曲肽联合凝血酶治疗，探讨两组患者治疗效果、临床各项指标的差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取2015年6月～2016年6月于我院就医的肝硬化合并上消化道出血患者88例，经临床诊断为肝硬化合并上消化道出血疾病者，排除患有精神病、肾功能障碍、药物过敏者。通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为两组，两组患者均知情了解本次研究的目的及意义并签署知情同意书，且获得伦理委员会批准。对照组：年龄22～75岁，平均（48.75±10.57）岁，男30例、女14例；观察组：年龄24～76岁，平均（48.89±10.66）岁，男29例、女15例。将两组肝硬化合并上消化道出血患者的各项资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用奥曲肽进行治疗，即0.1 mg 奥曲肽+20 mL生理盐水，静脉推注后再将 0.6 mg 奥曲肽与500 mL 生理盐水混合，静脉滴注。观察组：采用奥曲肽（上海丽珠制药有限公司， 国药准字H20090272，1 mL：100 μg）聯合凝血酶（兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字H62020506，规格：2000 U）治疗，奥曲肽治疗方法与对照组相同，后采用凝血酶治疗，将2000 U凝血酶与10～15 mL 生理盐水进行混合，对患者实施口服或胃管推注。两组患者均每4个小时治疗1次，若出血情况停止，则停止用药。
1.3 观察指标
观察两组患者经不同方法治疗后治疗效果、临床各项指标的差异。治疗效果[3]分为显效、有效以及无效。显效：经治疗，患者的临床症状（呕血、黑便）等已经消失，且患者自身的血压等各项指标已经恢复正常水平；有效：经治疗，患者的临床症状（呕血、黑便）等逐渐消失，且患者自身的血压等各项指标已经恢复正常水平；无效：经治疗，患者的临床症状（呕血、黑便）等与治疗前相同，且患者自身血压等各项指标依旧没有恢复。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
选择统计学软件SPSS 22.0 进行研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经治疗，观察组患者的治疗总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者临床各项指标比较
治疗后，两组患者临床各项指标比较，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
肝硬化疾病是临床一种常见疾病，发病原因主要包括酒精中毒等，相关临床资料表示，患有肝硬化疾病的患者，很有可能会合并上消化道出血疾病，因此，需要对其进行适当的干预治疗，从而稳定患者的病情。
本研究中，主要针对肝硬化合并上消化道出血疾病患者分别采用奥曲肽、奥曲肽联合凝血酶治疗，其中，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组患者结果，差异有统计学意义（P<0.05），同时，在临床相关指标的比较中，观察组患者的结果[止血时间：（20.45±1.01）h、输血量：（205.47±41.54）mL、住院时间：（4.21±0.94）d]与对照组患者的结果[止血时间：（28.64±2.11）h、输血量：（421.58±55.69）mL、住院时间：（6.66±1.01）d]相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据表示，针对肝硬化合并上消化道出血疾病患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗，可以有效改善患者临床相关指标情况，还能够在一定的程度上提高患者的治疗效果，从而延长患者生存期限[4-7]，提高患者的生活质量。
奥曲肽是一种八肽环状化合物[8-10]，根据临床相关资料表示，其可以有效抑制生长激素，从而进一步的促进分泌（甲状腺素等），另外，奥曲肽还能够缓解患者胃底静脉曲张程度，可达到一定的改善患者病情的作用。然而，单纯采用奥曲肽进行治疗，其对患者的止血效果并不是十分理想，还很有可能会延误患者的病情，因此，需要选取两种药物联合使用，从而达到止血的效果。同时，根据临床资料表示，奥曲肽还是一种人工合成的八肽环状化合物，可以在一定的程度上达到与天然内源性生长抑素类似的作用，从而在一定的程度上抑制患者自身胃肠的蠕动，具有一定的效果。
凝血酶主要从家畜体内逐渐提取分离[11-13]，其主要是能够快速作用于患者的出血点，从而起到一定的止血效果，还能够促进患者出血处较好的愈合，从而起到一定的治疗效果。因此，临床一般采用奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血疾病进行治疗，能够在一定的程度上起到止血以及提高治疗效果的作用，还能够利于加快纤维蛋白原逐渐转化成为纤维蛋白的过程。
相关临床资料还曾经表示[14]，两种药物联合使用具有一定的互补作用，可以有效促进患者的病灶逐渐愈合，缩短止血的时间，从而加快止血，另外，还能够对患者分泌激素的分泌过多而起到一定的抑制作用，如甲状腺素等。临床针对肝硬化合并上消化道出血疾病一般采用奥曲肽联合凝血酶进行治疗，效果较为显著，且深受临床医生以及患者的喜爱，而采用联合药物治疗后，还能够在一定程度上提高患者的预后效果。
王秀华等[15]研究显示，奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血具有较好的效果，治疗后会形成一定的凝血块，从而起到堵塞出血点的作用，从而缩短止血时间，减少出血量，且采用两种药物联合进行治疗，其临床各项指标改善程度明显优于单纯采用奥曲肽治疗的效果。
综上，奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血具有较好的治疗效果。
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（收稿日期：2016-11-15）
