优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用郭粉妮

陈尚轩 温丽娥 黄奕辉

【摘要】 目的 探析延续性护理服务在高龄剖宫产产妇中的应用效果。方法 150例院行剖宫产手术的高龄产妇作为研究对象， 采用随机分配原则分为对照组与观察组， 每组75例。对照组产妇出院时对其进行常规出院指导， 观察组产妇实施出院后延续性护理服务。对两组的临床干预效果进行比较。结果 观察组产妇出院后乳房胀痛、乳头皲裂及乳头凹陷发生率分别为2.67%、1.33%、2.67%， 均明显低于对照组的10.67%、9.33%、12.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇对新生儿护理和母乳喂养知识的掌握率分别为96.00%、97.33%， 均高于对照组的85.33%、84.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇对医院护理工作的满意度评分为（58.46±2.36）分， 高于对照组的（41.15±2.74）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄剖宫产产妇出院后接受延续性护理服务， 可改善产妇乳房不健康情况， 提升产妇对喂养和新生儿护理相关知识的知晓率， 同时可以提升产妇对医院护理工作的满意度， 有利于护理工作的顺利开展。

【关键词】 延续性护理服务;剖宫产产妇;高龄;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.089

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the application effect of continuous nursing service in senile puerpera with cesarean section. Methods A total of 150 senile puerpera with cesarean section as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group received routine discharge guidance， and the observation group received continuous nursing service after discharge. The clinical intervention effect between the two groups was compared. Results The observation group had obviously lower incidence of breast distention， chapped nipple and nipple depression after discharge respectively as 2.67%， 1.33% and 2.67% than 10.67%， 9.33% and 12.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher maternal knowledge of newborn nursing and breastfeeding rate respectively as 96.00% and 97.33% than 85.33% and 84.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher maternal satisfaction on hospital nursing work score as （58.46±2.36） points than （41.15±2.74） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of continuous nursing service for senile puerpera with cesarean section after discharged can improve maternal breast health， maternal knowledge of newborn nursing and breastfeeding rate， and maternal satisfaction with hospital nursing. It is conducive to the smooth development of nursing work.

【Key words】 Continuous nursing service; Puerpera with cesarean section; Senile; Effect

隨着生活节奏加快和二胎政策的开放， 高龄产妇的数量不断增加， 产妇高龄化会增加分娩的难度和危险性， 同时也会对婴儿造成不同程度的影响。大多数高龄产妇均接受剖宫产手术， 术后容易并发多种并发症， 对其实施针对性护理尤为重要[1， 2]。但产妇在医院的住院时间短， 院外护理方面则需要运用延续性护理服务模式。为研究延续性护理服务的应用价值， 本文以于本院行剖宫产手术的150例高龄产妇作为研究对象， 通过随机对照的方式进行探究和评价， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2017年10月于本院行剖宫产手术的150例高龄产妇作为研究对象， 采用随机分配原则分为对照组与观察组， 每组75例。对照组：年龄最大44岁， 最小35岁， 平均年龄（40.12±2.15）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.86±2.32）周;产次1～3次， 平均产次（1.16±0.61）次。观察组：年龄最大45岁， 最小35岁， 平均年龄（40.26±2.28）岁;孕周38～42周， 平均孕周（39.96±2.45）周;产次1～3次， 平均产次（1.15±0.62）次。两组孕周、年龄和产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究随机分组经由医院伦理委员会批准通过。

1. 2 方法 对照组产妇出院时对其进行常规出院指导：向产妇及家属介绍出院后的注意事项， 说明产褥期卫生和饮食的重要性， 介绍正确的哺乳方法和哺乳姿势， 发放健康手册。

观察组产妇实施出院后延续性护理服务：成立延续性护理小组， 由护理小组为产妇建立群和QQ群， 随时在群内解答产妇的疑问。责任护士在产妇出院后1周内进行电话随访， 专科护士在出院1周后对产妇进行家庭访视， 了解产妇的身体情况和新生儿情况， 针对产妇和新生儿的现状， 为其提供针对性的个性化护理。叮嘱家属要定期通风， 每日至少开窗1 h， 但避免对流风， 室内温度保持在20～25℃。叮嘱产妇及家属要保障产妇睡眠， 休息时间尽可能与婴儿同步， 充足的睡眠是乳汁充足的保障， 指导产妇保持良好心情。在饮食上， 指导产妇以少食多餐为原则， 多吃新鲜水果蔬菜， 每日摄入足量蛋白质。在活动上， 通过、电话等方式向产妇说明适量运动的重要性， 并为其提供运动指导。此外， 定期电话咨询产妇母乳喂养、乳房等情况， 并为其提供针对性指导。于产褥期内， 随时解答产妇的疑问、缓解产妇的焦虑情绪。

1. 3 观察指标及判定标准 ①调查统计两组产妇出院后乳房胀痛、乳头皲裂及乳头凹陷发生情况。②运用问卷调查的方式了解两组产妇对新生儿护理和母乳喂养知识的掌握情况。③调查产妇对护理工作的满意程度， 总分为65分， 分数越高表示满意度越高[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇出院后乳房胀痛、乳头皲裂及乳头凹陷发生情况对比 观察组产妇出院后乳房胀痛、乳头皲裂及乳头凹陷发生率分别为2.67%、1.33%、2.67%， 均明显低于对照组的10.67%、9.33%、12.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇出院后相关知识掌握情况对比 观察组产妇对新生儿护理和母乳喂养知识的掌握率分别为96.00%、97.33%， 均高于对照组的85.33%、84.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇的护理满意度对比 观察组产妇对医院护理工作的满意度评分为（58.46±2.36）分， 对照组产妇对医院护理工作的满意度评分为（41.15±2.74）分， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后延续性护理服务模式是现代护理学发展的关键内容， 体现了医院护理的延续性和整体性， 为产妇提供了产褥期保健， 这是孕期和分娩服务的延伸。通过对产妇进行延续护理， 可为其提供专业化的建议和帮助， 缓解产妇的焦虑情绪， 体现了护理工作的发展理念[4， 5]。

本研究显示， 实施延续性护理服务的高龄产妇在乳房不健康症状发生率、新生儿喂养及护理知识掌握情况以及满意度等方面均优于实施常规出院指导的产妇， 本结果与相关报道[6， 7]中的结果存在相似性。延续性护理服务是医院护理工作人性化的体现， 不仅是医院优质护理工作的一项重要内容， 同时也是医院整体护理服务的延伸。尤其对于高龄剖宫产产妇而言， 本身年龄大、身体机能恢复差， 加上剖宫产手术的应激性， 产妇出院后往往承受着生理和心理上的双重压力。对高龄剖宫产产妇实施出院后延续护理， 打破了传统出院指导单一服务的局限性， 拓展了护理服务的范围， 让产妇在出院后仍然能够获得保健知识， 顺利的度过产褥期， 有利于产妇身体的恢复[8-10]。

综上所述， 高龄剖宫产产妇出院后接受延续性护理服务， 可改善产妇乳房不健康情况， 提升产妇对喂养和新生儿护理相关知识的知晓率， 同时可以提升产妇对医院护理工作的满意度， 有利于护理工作的顺利开展。

参考文献

[1] 苏艳桃， 袁小静， 房春花， 等. 延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析. 中国医药科学， 2016， 6（15）：129-131.

[2] 杜立平， 杨瑾琼， 李鹤. 持续性阶段护理用于剖宫产产妇中的效果观察. 当代医学， 2017， 23（17）：178-179.

[3] 胡霞. 医院社区结合模式下延续性护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响. 中国医学创新， 2017， 14（12）：104-107.

[4] 吴小红. 延续性护理对高龄产妇自我护理能力及生活质量的影响. 中国实用医药， 2016， 11（4）：194-195.

[5] 赵冬梅， 魏美娟， 肖玉娥. 舒适护理在38例高龄孕产婦中的应用. 中国民族民间医药， 2015（17）：138-139.

[6] 李连娣， 朱文平， 谢伟珍， 等. 延续性护理服务在高龄剖宫产产妇中的应用. 护理实践与研究， 2017， 14（15）：153-154.

[7] 成敏荣. 延续性护理服务在剖宫产术后产妇中的应用. 中国校医， 2016， 30（6）：469.

[8] 刘蕊. 优质护理服务对高龄初产妇分娩的影响. 全科护理， 2015（9）：836-838.

[9] 樊晓霞. 延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响分析. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（6）：724.

[10] 何玉敏， 蚁静君， 郭实贤. 剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析. 河北医学， 2008， 14（6）：673-674.

[收稿日期：2017-12-29]