颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

苏丽亚·吐尔逊++帕提曼·阿布都克力木

【摘要】目的 分析颈动脉粥样硬化程度与缺血性脑血管病变（ICVD）之间的关联性。方法 选取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例及健康体检者46例行彩色多普勒高频探头检测，比较两组患者的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、血流动力学指标、斑块总积分水平以及斑块总面积等指标变化。结果 观察组颈动脉重度狭窄患者的IMT、PSV、EDV、MFV均顯著高于健康组；观察组患者IMT厚度、颈动脉斑块积分水平以及斑块总面积均显著高于健康组。结论 颈动脉粥样硬化与ICVD之间存有密切的关联性，对临床上ICVD的治疗工作具有指导意义。

【关键词】超声检测；ICVD；颈动脉粥样硬化；关系

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

缺血性脑血管病（ICVD）以动脉粥样硬化的改变为临床主要特征[1]，为探讨二者之间的关系，笔者对我院所收治的ICVD患者82例及健康体检者46例进行彩色多普勒高频探头检测，以更好地明确二者之间的关系，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例作为研究对象，男51例，女31例，平均年龄（59.74±8.01）岁；伴发疾病64例、无伴发病者18例，将其归为观察组。并选取健康者46例将其归为健康组，双侧IMT均<1.2 mm；男28例，女18例，平均年龄（59.49±.91）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：年龄18～75岁；符合ICVD标准；无重症器质性心脏疾病者；自愿参加本研究，签订知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全者；患有癌症者；妊娠或哺乳期女性；有精神病史或意识障碍者等。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对两组对象进行检测，检测中注意观察动脉内膜光滑、增厚程度以及斑块存在情况，并观察斑块的形态、大小、涉及范围等。测定血流动力学指标：收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期最低血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）的改变。

1.3 观察指标

增厚：IMT≥1.0 mm，膨大处≥1.2 mm；斑块形成：IMT≥1.3 mm；颈动脉狭窄：IMT≥1.5 mm。<50%为轻度狭窄；50%～69%为中度狭窄；70～99%为重度狭窄；100%为闭塞。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组及健康组的检测指标比较

观察组的非、轻及中度颈动脉狭窄患者各项检测的IMT、PSV、EDV、MFV指标均较健康组相应指标，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组重度颈动脉狭窄患者的各指标均高于相应健康组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 两组对象斑块总积分、斑块总面积及IMT比较

观察组IMT、斑块总积分、斑块总面积显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨 论

动脉粥样硬化较常见，是全身性的血管性疾病。其病理改变历经了血管内皮功能损害、血管内膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成3个重要过程。其中最后一个过程是引起ICVD形成的主要病因。颈动脉在动脉粥样硬化病变中反映最为敏感。因此，评估颈动脉粥样硬化与ICVD的关系临床意义明显。表1结果显示，重度颈动脉狭窄组患者的IMT、PSV、EDV、MFV均显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.01），表明随着ICVD患者病情的加重，其血流速度受到影响，但因血流速度受多种因素的干预，因此不能仅单一应用血流速度的变化来评估ICVD病变的程度。表2结果显示，观察组的IMT较健康组明显增厚，差异有统计学意义（P<0.05），与以往报道一致[2]，这证实了IMT在评价缺血性脑血管病变中的重要意义。且观察组颈动脉斑块总积分水平、颈动脉斑总面积均显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），表明颈动脉粥样硬化在缺血性脑血管病变中的重要意义。

综合上述研究，颈动脉粥样硬化与ICVD之间存有密切的关联性，对临床上ICVD的治疗工作具有指导意义，值得临床治疗借鉴。

参考文献

[1] 邓红亮.经颅多普勒超声对颈动脉不稳定性斑块危险程度的预测价值[J].中国脑血管病杂志，2011，8（10）：526-529.

[2] 张 潭.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究[J].海南医学院学报，2013，19（5）：702-703.

本文编辑：刘欣悦