当今社会，人们对美丽的要求越来越高。医疗美容技术的发展，使“变美”成为一种可能，然而凡是外科手术，难免留下疤痕，这无疑是“变美”手术中的一个遗憾。如今，经过整形外科专家们不懈努力，不仅大大提高手术的成功率，减轻了手术过程的痛苦，而且让手术痕迹“遁形”，不动声色中让你的美“锦上添花”。
１１月１４日下午２点时间，美容外科医师任天平走进腾讯女性专家访谈聊天室就这一专题，进行详细解答。

主持人：大家好！欢迎光临腾讯女性频道直播室。今天我们再次为大家请来上海天大医院的外科医生任天平主任。任主任，您好！您已经是第二次进我们的直播室了。
　　任天平：你好。
　　主持人：这次我们聊的话题，是“无痕整形手术大揭密”这样一个主题。现在整形手术已经是一个很普及的事情了。很多人通过这样的方式，让自己变得更美。现在的整形手术技术也越来越高。任主任，什么是无痕手术？它的范围是怎么圈定的？
　　任天平：所有的手术，不管做什么手术，不管是外科还是妇产科、眼科，都是血流满面的，很残酷的。我们美容行业们强调一个“无痕”，微创，创伤很小，或者一定范围内的创伤所做的手术。无痕手术有几个优点，恢复比较快，创伤比较小，出血比较少。这对美容手术的恢复以及我们工作的需要非常有利。所以现在产生了无痕手术。
　　主持人：也就是说，其实无痕手术不是说完全没有痕迹，还是有，只是一定程度上将痕迹减少到比较美容美观的地步？
　　任天平：对。这个理解非常正确。不是说没有一点创伤。所有的手术都会有创伤，甚至都会有出血。但无痕手术出血会很少，甚至你看不见。在一定的恢复时间内，比如２４小时、４８小时后，水肿就消失了。第三天就可以上班，看不出来。这就是无痕手术的结果。如果做个大手术，你要在床上躺７天，还要拆线。无痕手术这种情况是不存在的。
　　主持人：现在的整形项目也挺多的，有哪些整形项目是可以达到无痕效果的？
　　任天平：美容行业里我们推崇无痕、无创或者微创。尤其这几年美容行业的发展，在西欧、西方一些国家甚至东方的韩国、日本，包括现在中国台湾，他们现在很强调无痕、微创的手术。这是流行趋势。逐渐随着美容事业的发展、美容技术的发展，现在包括无痕双眼皮、无痕眼袋、微创隆鼻、微创鼻整形、微创隆胸，还有吸脂的微创。吸脂有些创伤其实很大，现在随着技术的发展、操作的熟练，我们产生了无创的吸脂手术。甚至有水动力、分层等等技术。很多方面都在往无创、无痕发展。
　　主持人：就是说不仅要动这样的手术，而且动过之后要更美观？
　　任天平：对，恢复得更快一些。
　　主持人：隆胸这一块需求挺大的。如果隆胸，怎么达到无痕的效果？
　　任天平：“无痕隆胸”更准确的理解，就是微创。隆胸简单的一个过程，就是一个假体或者一个充填物放在胸部，使得体积变大，这是一个基本的过程。第一期节目我们做隆胸的访谈，我们说了常规的的有三个切口，腋下、乳腺下、乳晕。但毕竟是切口，还要有一定的通路放一个假体。现在我们隆胸有注射的，但不是前些年的奥美定的注射。有脂肪的移植注射，这个创伤很小。我们通过很小的切口就可以注射一次性脂肪。第二个就是假体，现在也是最普遍用的。假体的质量和假体材料的选择，切实是很关键的。微创的手术做完以后，最终的结果要的是手感、外形要漂亮。但如果手术过程中创伤很大，没有好的假体去支撑，做到最后就会造成手感很差、很硬，没有手感，而且自己做什么都有负担。那对这个手术的结果评价是否定的。现在无创的发展，就是为了完美这一块，出血少，好的材料就可以做到无痕。
　　主持人：其实无痕也是比较普遍？
　　任天平：对。
　　主持人：现在做无痕达到这样的效果，是不是对医生的操作技巧方面有具体的要求？
　　任天平：这个要求对整容医生要求是最高的。这是逐渐的提高。第二是设备和环境的要求。没有这些条件，比如除皱，现在我们做得很多的。前些年我们做大拉皮，是将整个头部揭开，两边揭开，把里面整理好，然后做缝合。这个创伤很大，刀口加起来有几十公分。但现在不一样。我们有内窥镜，有尖端设备，有各种各样的器械。我们可以很小的创伤，很小的刀口，完成以前的手术。这就是微创的手术。也是随着科技的发展。在小的切口范围内，一定要对剪刀、对手术非常熟练才能达到。
　　主持人：隆胸是不是有分隆胸和无痕隆胸两项？
　　任天平：最早的隆胸技术我们也是这样做。整个流程和原理是一样的。但那时候因为没有好的器械，也没有好的假体，也没有很好的医生、很好的认识，我们就是完成这个手术就ＯＫ。但现在随着发展，顾客对隆胸的要求更高了。医生技术的发展到了一定程度，而且美容器械的发展也达到了这种水平。这些结合起来，要求我们必须做到微创，在很短的时间内完成。现在的人对工作的要求，包括金融危机，很多人对工作的要求很高，很在意。隆胸如果要两个礼拜、一个礼拜去做，这是不可能做到的事情。三天完成了，可以用周末时间做，星期一上班，这就可以完成。
　　主持人：只要做这样的手术，就要达到这样的要求？
　　任天平：对。
　　主持人：现在有达到无痕这样的技术，可能之前是没有达到现在的水平。是不是要是再达到无痕的技术，会再多收费，所以我要问一下。只要做隆胸，通常都是往这样的要求做，不存在刚才说的问题？
　　任天平：对。
　　主持人：除了隆胸，还有瘦脸、隆鼻、去眼袋，这些都是比较热门的小手术，应该算小手术吧？我不太懂。
　　任天平：所以有一个大家对美容手术的认识。原来我也做过外科。对外科的手术，大和小是怎么区分的？这个手术时间长，手术创伤大，出血多，这属于大手术，危险性系数提高，重要器官手术属于大手术。危险程度低、创伤小属于中等手术或者小手术。但对美容不是这样的。包括脸上切一个小疤，可能对外科来说很简单，但不能认为它是小手术就那样做。每个手术，都当成第一次去做，当成一个大手术去做，才能达到好的结果。
　　主持人：我这个问题很不专业。我们常规对美容的理解，就是器官大小去衡量这是大手术还是小手术。比如隆鼻、去眼袋，我会感觉它是一个小手术。作为医生，可能是从技术层面上考虑这样的问题。
　　任天平：要认真对待。
　　主持人：我们来讲讲瘦脸。除了隆胸，对于瘦脸很多人也有这样的需求。这个手术，您做得比较多吧？
　　任天平：对。瘦脸手术其实是一个整体的概念。面部轮廓里，不是由一个组织构成的。比如下颌角这个位置。我们东方人比较喜欢瓜子脸，下面小一点，这样匀称，看着比较舒服，比较上相。如果脸型比较大，其实就包括一个骨骼的大，下颌体大。这是骨质方面。第二个，是肌肉。我们吃饭这两块有一个咬肌，咬牙之后会产生一个突出的感觉。当咬肌锻炼到最后，也会比较肥大。第三个，还有脸上长得比较胖的婴儿肥，像婴儿那样，圆嘟嘟、肉嘟嘟的。这三原因，都有可能造成面部宽大、肥大。我们做手术，三个部位可能考虑一个方面，可能考虑两个方面，可能三个方面都考虑。比如婴儿肥，就是一个假脂垫手术，在口腔里开一个口，把脂肪取出一部分。其实很简单，做完手术就可以漱口、正常吃饭，什么也不要想。第二个就是瘦脸，瘦咬肌。常用的就是打肉毒素，打个针之后就走了，什么也不耽误。相对比较大的手术，还是下颌骨切除手术。这是一个常规的瘦脸手术项目。之所以我们强调微创瘦脸，其实也是随着器械的发展。我记得在２０００前后，８、９年前时，做下颌角是在耳朵后面开一个口子。耳朵后面开口子之后，分离开可以直接看到下颌角，骨科的器械，用凿罩子、锤子把骨头去掉一块。那个创伤很大。因为下颌骨这个地方很脆，弄不好会造成骨折，甚至大出血。因为在外面有面神经、面动脉、有血管、静脉、动脉，弄不好会造成周围组织的损伤，甚至会有生命危险。有些人可能听说过做下颌角手术会死人。这就是最早的下颌角手术的原形。这个创伤确实很大。后来随着技术的发展，内外结合手术，口腔内开一个口子，外面再凿一个小口子，内外结合，可以放个镜子，内外同时做，这样创伤就少了很多。现在的手术，可以完全口内开。口内一个小切口。
　　主持人：其实现在做下颌角的手术，安全性比之前也有提高？
　　任天平：对。
　　主持人：从前直接在耳后开的阶段，是不是成功率没有那么高？
　　任天平：那个时候这个手术量很少，对这方面的要求也少。手术因为创伤大，做这个手术很小心。而且很容易产生不对称、骨折、出血的情况，对这个手术有点恐惧。医生都有恐惧。发展到现在，这几十年来，跟国外交流多了以后，现在器械也发展了。工具的发展是生产力发展的一个动力。没有生产力发展，也没有社会进步。现在器械的发展，确实起了关键的作用。像下颌角手术，有专用的下颌角器械，口内可以有很好的切口。这个器械分到下颌角这个位置，把外面不不用的组织、影响的组织都推开，单单看到下颌角，需要去多少看得清清楚楚，因为里面有个镜子，而且有光源，直视下直接操作就行了，而且这个工具很特殊，在各个角度的工具都有，把下颌角取下来就可以了，然后缝上，一个手术半个小时就完成了。原来一个手术要两到三个小时。
　　主持人：这么说来，是进步很多。
　　任天平：进步　　很多。
　　主持人：去下颌角的手术量现在是不是变得很大？
　　任天平：现在是。也可能人们生活质量提高了、交流也提高了。尤其现在做媒体的人也多了，明星也多了，这些人对上镜的要求是很高的。
　　主持人：现实生活中，看立体的脸其实是不大的，但如果一上镜，就会变大，这是去下颌角的原因吗？
　　任天平：这是切下颌角的很大一个原因。
　　主持人：听起来很可怕的。真的用锤子吗？
　　任天平：真的用。其实就是用骨科的器械，有锯、骨刀、锤子、凿子都有。
　　主持人：患者自己听不到？
　　任天平：听不到，那是麻醉状态。
　　主持人：但是我们听起来真是很可怕。那时候有多少人敢做这样的手术啊。这样来说，国字脸、Ｔ型脸现在都已经很有救了。
　　任天平：改脸形不敢说现在技术发展到了好的阶段。我们中国的美容发展到今天，对脸形全部的改变是完全可以做到的。你这个人想改变，或者你希望改变，需要一定的时间，也要一定的经济基础，有保证的话可以完全换一个人，包括眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵，尤其面部轮廓，可以把脸做宽做窄，做高做低，下颌角，包括嘴巴的凸、凹，都可以做得变化。变化以后，可能从现在开始做完半年以后出来，别人根本不可能认识你。
　　主持人：现在技术的确比以前提高很多，创口也会变得很小。这种手术做一段时间之后，会不会有什么后遗症？因为是有动过嘛，尤其是骨头被动过了，这样的情况之下，如果时间长了，会有什么后遗症吗？
　　任天平：回到我们刚才说的无痕手术。手术创伤大，肯定对以后的生活、周围组织有影响。比如下颌角手术，做完要禁食三天的，不能吃东西，不能咬硬东西。现在的手术，过四个小时，麻醉过了以后可以进食，可以随时活动。而且创伤小，也不存在并发症、后遗症的问题。因为现在是可控制性的操作。原来是盲目的操作。确实得到了革命性的改变。
　　主持人：现在的状况就是痕迹变小了，安全性提高了，那后遗症的情况发生率也会大大减少？
　　任天平：对。
　　主持人：也就是无痕是伴随着安全的是吗？
　　任天平：对。
　　主持人：双眼皮手术呢？
　　任天平：双眼皮手术如果要去了解，你会知道有些医院，到现在为止，一些医院还是做单一的手术方式，就是开刀双眼皮。双眼皮的手术方式，有很多种，针对不同的人群、不同的情况有多种手术。现在有些大的医院，相当一部分医院会采取一种手术。当然这种手术一直是适合所有的双眼皮。但这种双眼皮带来的问题是创伤大，需要开刀，整个要切开，有刀口。第二，如果有些人对刀口产生的反映比较大，会产生斑痕，闭上眼睛如果不化妆的话会看到一条斑痕。这是早期的双眼皮手术。但现在发展的双眼皮，可以有８０％的双眼皮不需要开那么大的刀口。比如最早的埋线。
　　主持人：买先怎么操作？
　　任天平：在一定的位置，把线埋到里面去，形成一个双眼皮。这个没有什么创伤。就是一个针眼，过几个小时就没有了。还有开一个小切口的为的，开两三个口子，做成双眼皮。这种双眼皮没有很大的创伤，外面没有口子，里面创伤也不大，很快可以恢复，可以上班，很自然。
　　主持人：这种可以保持多久？
　　任天平：这是终生的。
　　主持人：那埋线不会有什么不好的影响吗？？
　　任天平：原来的埋线双眼皮是三周到两年肯定要脱落的。现在的埋线也提高了，技术不断改进。现在埋完线的双眼皮很少掉下来，也嫩保持终生的。因为方法改进了。
　　主持人：那时候为什么会掉？
　　任天平：那时候做得少，也没有人总结这些东西，而且回访也少。最早我做美容，一个星期做两三个双眼皮，很少有回来复诊的。可能也掉了，真的不知道，也没有去总结。
　　主持人：现在做双眼皮的也是很多的。非常非常多。
　　任天平：对。
　　主持人：单眼皮变双眼皮，相对来讲还算一个简单的手术。
　　任天平：在美容里，双眼皮是最简便、最普遍的手术。
　　主持人：怎么算成功的双眼皮手术？
　　任天平：单做一个双眼皮手术，对一个刚开始做美容的医生来说，或者做了多少年的美容医生来说，都可以做。顾名思义，就是做成两层，做成双的。但要想做好双眼皮，是很难的。所有的老的美容医生，越做到后面越怕做双眼皮手术，这是最简单的，反而怕了。因为双眼皮存在几个情况。一个是每个人的眼睛都不一样。每个人的眼球大小不一样，眼皮的宽度和松驰度不一样，厚薄不一样，上眼睑的弧线不一样，而且很多人因为近视眼球突出程度不一样，还有眼角，内眼角、外眼角的开大程度、分裂程度不一样。这些综合因素要考虑进去，才能设计双眼皮。本来双眼皮很厚，眉毛和眼睛之间的距离很窄，你做一个很宽的双眼皮，看着就是肉肉的，中间一道沟，那样就很丑。不能千篇一律，一定要做成什么样什么样。最早教科书上讲双眼皮有三种，一种是平行型的，一种是开扇型的，一种是半圆型的双眼皮。其实这只是理念上的东西，不是所有人来套一个就行了。要综合考虑。比如眉毛和眼睛的距离、眼皮的厚度、松驰度、弧度、内外眼角的距离、变化程度以及眼球的突出度，要综合考虑，才能做一个漂亮的双眼皮。
　　主持人：单纯从技术层面讲，每个医生可能都可以操作这样的手术，可是难就难在对有需求的客人来讲，每个人的情况不一样，你对他的把控度是不是真的适合他自己，这样就比较难。我也听说过双眼皮手术虽然简单，基本很多医生都可以做，但真的要做得好看还是挺难的。
　　任天平：对。
　　主持人：除了双眼皮、隆胸、除了瘦脸，还有什么是您做过的比较多的人做的手术？
　　任天平：美容的分类双眼皮、隆鼻、眼袋、吸脂，吸脂和隆胸的需求程度基本是一样，下面紧接着是除皱、拉皮，现在的拉坯年龄提高了很多，２０多岁。不是说他老了，而是因为减肥。
　　主持人：是减肥减下来觉得皮肤送，要拉紧？
　　任天平：对。
　　主持人：拉皮是怎么个拉法？
　　任天平：对年轻人来说，现在以瘦为美，为瘦为漂亮，减肥减下来以后，脂肪厚度的减少直接影响到皮肤松驰度的增加。看上去很年龄，但表现在两方面。如果一坐你不问年龄，会感觉到他比实际年龄大五岁。一个是皮肤的松驰度降下来了，第二是光泽度降低了。因为皮脂腺的分泌度减少了，你会感觉到皮肤比较干燥、枯燥，用很多高端化妆品，也做了很多护理，但还是不行。这个时候能改变的就是皮肤的紧张度提高。做小切口、微创的切口，其实本身并不是说他老了，组织没有老化，你把它提升一点，提升很小一点会改变很大。比如，鼻层沟比较深的，你可以填充一点填充剂。这一下子就会改变过来。还有眼窝凹陷，凹进去很厉害，或者烟袋的出现，也反映了一个人的年龄，你可以打点脂肪，饱满起来，一下子就会年轻起来。这些手术，其实都是创伤很小的。
　　主持人：隆鼻呢？
　　任天平：提到无痕隆鼻，确实现在隆鼻手术快了很多。隆鼻手术应该５到１０分钟就结束，这是手术时间。当然还包括消毒、麻醉、包扎、固定，这些前后大概半个小时。对于鼻子来说，就塞一个合适的假体。最早我们开口也是在非鸟状切口，还有一个Ｖ型切口，现在就是在鼻腔里开一个０．５公分的口子，而且有专门的分离器械，放各种各样的假体，分一个假体墙，大小、多长，分好以后把假体放进去，一包扎就完了，其实很快。包扎好以后，几天拆线了，也就恢复了，也确实很大。当然鼻整形会复杂一点。隆鼻就是单纯放一个假体。鼻整形就是针对鼻骨宽、大，还有鹰钩鼻、鼻翼很宽，鼻孔很大，或者鼻头很大，或者鼻子朝天等等，这些都是比较复杂的手术。
　　主持人：隆鼻会涉及到类似双眼皮这样的情况吗？也有美感的要求？
　　任天平：有。每个美容手术，都有一个标准。以鼻子举例，这个鼻子在自己脸上多长算是美的，一般我们讲三庭五眼。其实是一个通用标准。三庭五眼就是鼻子的长度占脸长度的三分之一，这是三庭，但这个长度是直线长度，并不是鼻子长度。鼻子长度是一个斜面，侧面看鼻子是个三角形。第二个是高度，高度占鼻子长度的二分之一左右，鼻翼的宽度应该是脸部的五分之一。还有鼻子的角度，是１２０度，还有鼻小柱和上唇的夹角，女的一般是９５度，男的一般在９０度以内，８５度、９０度，男人的鼻子稍微长一点。这是一个标准。但具体每个人不一样。比如做模特，做演员的，鼻子相对要求要高一点，要夸张一点。生活中可能太着不是太自然，但上镜很漂亮。如果是正常人，就不要做得很夸张。
　　主持人：眼袋呢？
　　任天平：眼袋年轻人会有，老年人也有，烟袋分三种。年轻人眼袋大部分都是熬夜、通宵上网、通宵在外面玩、唱歌，甚至有些男退职喜欢熬夜、喝酒、抽烟，这就造成了眼袋脂肪突出。
　　主持人：这个烟袋不属于自然生成的吧？是因为后天造成的？这个眼袋会下的吧？出来了就出来了吗？
　　任天平：不会。这是外因造成的眼袋形成。这种比较好治疗。现在我们有激光，把眼睛从眼睛里面，从睫毛上用激光划开，把脂肪去掉就行了。用激光刀。
　　主持人：如果是天生的眼袋呢？
　　任天平：也是这样治疗。
　　主持人：我听说一个说法，不知道正不正确。如果是天生的眼袋，可能即便做了手术，还会回去。
　　任天平：不会。形成眼睛周围的脂肪，其实是恒定的。其实我们眼球周围全是脂肪，除了肌肉、血管、神经，全是一个脂肪在拖着它，一个球在里面。我们现在做的眼袋，内切眼袋就是分开，把脂肪去掉，这块就没有了。但有些人先天比较大，尤其是年龄大了以后，眼袋包脂肪的这块东西，这个薄膜，把脂肪取掉，薄膜还是松的，后面可能还会出来，这是复发的原因。对眶隔这部分加强后面就不会出来。尤其是后期，３５、４０岁甚至年龄更大以后，有些人这地方鼓着一片，鼓出来的两个包，其实是三个部分构成的，一个是脂肪，一个是皮肤的松驰，第三是眶隔的松驰。这三个方面，都要处理。这个时候就外妾，开一个口子，把脂肪取出来，眶隔加强，皮肤要去掉。
　　主持人：把口压紧，就不会重复再出现眼袋的问题，可以终生保持吗？
　　任天平：是终生的。
　　主持人：不管是后天的，还是先天的眼袋，都有办法解决？
　　任天平：有办法。
　　主持人：刚才有聊到隆胸、瘦脸、隆鼻、双眼皮、眼袋，基本上我们平常需求最多的手术项目都可以达到无痕的效果。我问的是比较常规的问题。因为我不是专业人士，从你专业的角度讲，还有没有需要再表述或者提供给我们网友做参考的意见，或者需要提醒的地方？
　　任天平：我刚才讲了很多，就是无痕手术。现在这种季节，１１、１２月份天气比较凉快的时候，做吸脂、隆胸的手术很多。
　　主持人：为什么在比较凉的时候做吸脂、隆胸的比较多？
　　任天平：其实吸脂手术是真正微创、无创的手术，因为口子很小，目的是去脂肪，在一个隐蔽的部位开一个小口子，把脂肪取出来，你想送哪里送哪里，送到一定程度，把脂肪取出来，把口子缝合好。但有一点要求，手术后要穿塑身衣。因为皮下组织去完了，毕竟有一个空间，你要穿塑身衣，不能随意长，回去要塑身。我们要求要穿三个月。在夏天天很热，要里面穿个塑身衣，尽管塑身衣弹性很好、透气性好，但毕竟多穿一件衣服很不舒服。所以夏天这种手术相对少一点。这个时候多穿一件内衣，很舒服，而且还能达到美容效果。所以这个时候多。尽管我们提了很多双眼皮、眼袋、隆鼻、下颌角、瘦脸、吸脂、隆胸等等常规手术都可以做到无痕无创。但不是所有机构、不是所有人都能做到的。在中国的美容发展是参差不齐的，有些美容院可以操刀做手术，可能问题发生率很高。我们天大医院修复了很多在外面不成熟技术做的手术或者失败的手术，我们感觉到替同行惋惜，也有点可笑，手术很粗糙，甚至胡来。我提醒广大网友们，要选择正规的医疗单位相对比较大的医疗单位。如果经济上允许，不是太在意的话，还是选择你认为合适的、保险的医疗机构。因为大的医疗机构里，技术要求高，设备要求高，收费可能相对高一点。第二，要找有资质的医生。现在是信息时代，网络、电视、报纸、杂志很多宣传这方面的知识，尤其网络，知识非常丰富，而且所有的资料都可以搜集到。但你搜集后要仔细分析，带着这些知识、疑问多走几家美容医院了解，选择你信任的医生，这很关键。一个信任的医生，可以给你传递很有信心的信号。不适合的医生，你到那咨询，会跟你吹得天花乱坠的光环，感觉你做了以后变成明星。要自己分辨。
　　主持人：遇到这样的情况通常是要提高警惕的。因为手术还是有风险的。
　　任天平：对。
　　主持人：我们的节目时间很短，过得很快。４０多分钟，还是跟任主任聊了不多不少的东西。我相信网友还会有其他的疑问。节目之后，欢迎网友重复的收看我们的视频节目，再了解得更详细一些的话，就要到天大医院找我们的任主任了。我们的节目就要结束了。跟网友告别一下？
　　任天平：今天我们讲的是无痕手术。对于无痕手术的理解，每个人理解都不一样。如果有机会，或者广大网友看到这篇文章有不理解的地方，可以到天大美容医院，或找我亲自咨询，我乐意为大家服务。
　　主持人：那我们就跟腾讯的网友告别，下次节目再见！
　　任天平：再见！ﻩ