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2021年01月14日 15:13来源于:家庭医学
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求助心理医生-11招带你告别健康灰色状态陈福新王先生今年57岁,4年前出现头痛至今。开始在头顶,随后逐渐扩散到整个头部,就是一种说不清的疼痛,有时候胀痛,有时候像针刺样,有时候像孙悟空的紧箍咒一样紧绷绷的。

 

求助心理医生-11招带你告别健康 灰色状态

 

陈福新

王先生今年57岁,4年前出现头痛至今。开始在头顶,随后逐渐扩散到整个头部,就是一种说不清的疼痛,有时候胀痛,有时候像针刺样,有时候像孙悟空的紧箍咒一样紧绷绷的。疼痛时伴有恶心,休息后逐渐会缓解。情绪差的时候、疲劳的时候都会加重。一年发作几次,近半年特别频繁。曾多次入院做头颅CT、脑电图检查都未见明显异常。服用过多种药物,包括中药西药,活血的、扩血管和止痛的,都是剛用时有点效果,过几天就没了作用。王先生还有睡眠困难,一躺下来脑子就胡思乱想,心慌,特别容易受到声音的干扰,长期服用安眠药。到神经内科就诊,医生说是偏头痛,可能和情绪和睡眠有关,建议去临床心理科就诊。

经过耐心地询问和认真地检查,王先生的偏头痛其实是焦虑障碍在作祟。当人们受到不良情绪影响时,这种感受向上传到大脑皮质和边缘系统,边缘系统很快将情绪变化的信号通知下丘脑的植物神经高级中枢,同时促使垂体分泌相应激素,促使交感神经兴奋和有关化学介质释放。上述神经-分泌调节的结果,可使血中致痛物质的浓度增高、血流加快及部分脑血管扩张,这就是紧张和焦虑等不良情绪引起头痛发生的重要病理生理基础。

此前已有研究显示,偏头痛患者中有30%存在慢性疼痛,28%不能很好地履行家庭职责,头痛患者中女性约为男性的三倍。偏头痛的病人有50%伴有抑郁焦虑的症状,而30%的紧张性头痛与精神焦虑相关。国外认为头痛是一种心身疾病。

加拿大多伦多大学的一项研究表明,6%的偏头痛患者共病广泛性焦虑障碍,而这一比例在非偏头痛人群中仅为2%;男性偏头痛患者罹患广泛性焦虑障碍的风险为女性的两倍。作者认为可能是因为男性大多不愿服用偏头痛药物,导致疼痛加剧及失控,因而更易导致焦虑。慢性疼痛在偏头痛与广泛性焦虑障碍的相关性中扮演着重要角色,偏头痛带有无法预测、控制的特点,常对正常的工作和生活造成巨大干扰,成为一台马力强劲的“焦虑制造机”。

因此,对于各种检查不能发现原因的慢性头痛病人,应该及时到心理科就诊,寻求心理医生的帮助。通过对病人进行各种心理评估,可以弄清楚究竟是头痛导致的焦虑,还是因为焦虑导致的头痛,还是两者兼而有之,以便得到相应的治疗。


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