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2021年01月14日 15:12来源于:家庭医学
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慢性肝病患者要适当补钙李艳鸣55岁的钟先生最近有些烦恼,去年他在体检的时候被查出早期肝硬化,今年体检时医生又说他骨质疏松较严重,并怀疑是由于肝硬化引起的,建议积极治疗。这让钟先生十分不解,肝硬化缘何会影

 

慢性肝病患者要适当补钙

 

李艳鸣

55岁的钟先生最近有些烦恼,去年他在体检的时候被查出早期肝硬化,今年体检时医生又说他骨质疏松较严重,并怀疑是由于肝硬化引起的,建议积极治疗。这让钟先生十分不解,肝硬化缘何会影响到骨质疏松了呢?可是医生又告诫他,不要盲目服用钙片,否则会加重肝硬化。钟先生进退两难,不知该如何做了。

肝病引起骨质疏松的三大原因

临床研究发现,慢性肝病与骨质疏松有密切的相关性,肝病患者是骨质疏松的高发人群。

原因一:维生素D代谢障碍无论来源于食物的维生素D还是由皮肤合成的维生素D,都没有活性,不具备生理功用。它们都必须先进入血液,然后进入肝脏,才能进一步代谢为具有活性的维生素D。患有慢性肝病时,肝细胞的功能受到损害,不能发挥其促进肠钙、磷吸收,及肾脏对钙的重吸收功能,从而影响骨的形成。

原因二:胆盐的合成和排出障碍食物中的脂肪主要在小肠吸收,它的吸收要靠胆汁的协助。胆汁是在肝脏合成的,当发生慢性肝病时,胆汁的合成和排出出现障碍,导致脂类吸收不良。体内未被吸收的脂肪酸就和钙等阳离子结合成为脂肪酸盐,从而影响钙的吸收和骨的形成。

此外,食物中的脂溶性维生素如维生素A、D、K都溶于脂肪,它们随脂肪一起在肠道吸收。当脂肪吸收障碍时,这些脂溶性维生素的吸收也减少。这些维生素对骨骼的生长发育也起着十分重要的作用,如维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收,并直接作用于成骨细胞,促进骨的形成;维生素K可增加骨细胞内骨钙素的含量,促进骨的形成。因此,当这些营养素出现吸收障碍时,也会影响骨骼的代谢。

原因三:患者不重视肝硬化早期没有明显的身体不适,最多也就是会出现一些容易疲劳或者饮食上的轻微消化不良,所以很多患者都不会太在意是否缺少了营养的吸收,特别是钙的吸收问题,这样就会直接导致骨质疏松的加重。

防骨质疏松要做到三个坚持

既然肝硬化会导致骨质疏松的问题,那么这种特别的骨质疏松是不是要有特别的护理方法呢?其实这种骨质疏松并不需要给予特别的照顾方法,一些普通的常识性措施足矣,关键是贵在坚持。

坚持饮食补钙由于肝硬化的人肠胃功能较正常人差,而且服用钙片有一定的副作用,所以饮食補钙是十分重要的。基本上日常适合普通人的补钙食物,也是适合肝硬化合并骨质疏松的人进食的。每天要均衡补充牛奶及各种奶制品、骨头汤和虾皮、大豆以及蔬菜、水果这些含钙量较高的食物。在日常生活中要尽量避免咖啡、浓茶和酒,这些是有可能进一步导致骨质疏松的因素。蔬菜中含大量草酸,不仅能与钙离子形成不溶性钙盐,还可降低钙的吸收和利用,因而要注意适当食用。

每天坚持锻炼每天坚持室外体育锻炼,如走路、慢跑等有氧运动,既可促进体内维生素D的生成,促进钙的吸收,又可增加肌肉的负荷,增强肌肉对骨、关节的保护作用。当然,肝硬化的人容易出现疲劳的情况,所以锻炼可以适当选择强度低一点的运动。如果是喜欢登山或者需要弯腰、大幅度运动的人,可以适当放缓脚部,选择慢走、跑步等有氧运动。

每天晒晒太阳维生素D能促进钙质的吸收,其中最廉价的获得方式就是晒太阳。但是不要在室内隔着玻璃晒太阳,因为普通玻璃窗户可以阻挡紫外线,人体只能接收到日光中的红外线,所以只会感觉到温度,不会起到补钙的作用。因此,最佳的方式还是每天走出去,接受阳光的洗礼,每天晒半个小时左右的太阳,这对于骨质疏松会有很大的防治效果。当然,不要暴晒或者长时间晒太阳,以免身体遭受其他伤害。


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