稳定性心绞痛患者行血运重建改善患者预后的建议-稳定型心绞痛治疗...
王小利
【摘要】目的 探究心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后影响。方法 从本次试验中抽取出从2014年到2017年期间的320例稳定性冠心病合并糖尿病患者，作为本次试验数据的探究对象。按照要求将这些患者均分为高康复治疗组（100例）、低康复治疗治疗组（100例）和对照组（120例）。记录好出院后遇到的运动耐受能力、糖化血红蛋白水平以及所发生的心衰、心绞痛、心律失常、心肌绞痛、心血管死亡及其原因等各种事件，都与心脏康复治疗次数有关。结果 心脏康复治疗可以有效改善患者的运动量，有效降低糖化血红蛋白水平，减少患者心律失常、心衰和心绞痛梗死等患者的具体事件的发生，从而有效降低患者在入院次数。结论 心脏康复治疗对于改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后有着明显的改善，可以说是本组患者的一类有效的改善方式。
【关键词】心脏康复；稳定性冠心病；糖尿病患者
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，主要原因是患者过度劳累而引发的心绞痛，如果患者心绞痛的发作频度、程度、性质以及诱发因素等，这才在短时间内发生显著性变化。糖尿病是稳定性冠心病发生的独立危险因素，而稳定性冠心病则是并发糖尿病患者的主要心血管疾病。本次试验中，选取的320例患者，在出院后分别予以心脏治疗，探讨患者心脏康复治疗和稳定性冠心病合并糖尿病患者预后影响，其具体情况如下所示[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本次试验中抽取出从2014年～2017年期间的320例稳定性冠心病合并糖尿病患者，作为本次试验数据的探究对象。按照要求将这些患者均分为高康复治疗组（100例）、低康复治疗治疗组（100例）和对照组（120例）。记录好出院后遇到的运动耐受能力、糖化血红蛋白水平以及所发生的心衰、心绞痛、心律失常、心肌绞痛、心血管死亡及其原因等各种事件，都与心脏康复治疗次数有关。
符合稳定性冠心病诊断标准：1）经心电图测验证实有明确心肌缺血，同时具有典型的心绞痛发作史。2）冠状动脉造影所证实的存在的冠状动脉，有着基础的心肌梗塞。3）都具有三个月以上的典型劳动型心绞痛病史，每周的心绞痛发作都有相对稳定的时限。
1.2 方法
心脏康复治疗方式，首先要对患者进行康复性教育，日常饮食和运动等多种活动的指导，心理方面的评估，是由专业心脏康复人员和心电血压监护等强度进行的心脏康复运动。心脏康复治疗组常规每个月进行随访和合作后，病情反复者需定期进行随访。在病情基础上随时调整方案，并按时记录患者的病情变化。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据進行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结 果
通过对患者门诊及随访记录的表示，出院后，患者运动耐量情况、糖化血红蛋白、12个月后患者心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死、再次入院以及其他死亡原因等事件不断发生。见表1。
表1 三组患者的各项指标分析（n）
处理组 n 心绞痛 心衰 心律失常 心肌梗死 再次入院 心血管死亡 其他原因死亡
高康复治疗组 100 12 8 11 4 7 12 6
低康复治疗组 100 20 13 9 5 11 6 4
对照组 120 6 5 4 9 12 14 13
3 讨 论
根据相关调查可知，大多数糖尿病患者，多是由于糖调节功能受损而导致的冠心病合并糖尿病。糖尿病合并冠心病的致病机制，多是因为氧化应激所导致的器官感染急性炎症。心脏康复的治疗功能虽然可以在一定程度上改善心肌功能，降低血糖水平，但也可以灌注缺损增加心脏灌流量，从而做到进一步康复训练并增加血管使用功能的目的。
不过对于冠心病合并糖尿病的临床治疗中，患者的饮食习惯和生活方式，既是治疗和改善冠心病和糖尿病的共同治疗手段，同时也是可以合理控制能量，并有效改善心肌缺血的血流动力学变化的方式。类如硝酸酯类药物等传统的抗心绞痛药物，便是通过扩张血管来降低糖尿病和冠心病的血压，降低心肌氧耗、缓解心绞痛等的药物。本次试验研究中，心脏康复训练治疗，显著是一种可以提高患者运动耐量，并让患者出院后发生心绞痛、心律失常、心肌梗死等多种猝发事件。冠心病的治疗康复，是一种心血管疾病管理中所见过的综合性医疗模式。但这种医疗模式，是一种包括心理生理的综合性医疗治疗，既可以有效用于预防之前，也可以有效用于发病之后。本次试验研究中，由于处于早期阶段，所以心脏康复训练对于患者预后的影响并不算大。但之后的康复训练，可以再次减少让患者入院的比例。
总而言之，心脏康复治疗，是治疗稳定性冠心病合并糖尿病的有效方式，也是减少并发症发生，减少患者死亡率和提高患者生存率的重要手段和方式，具有临床推广的价值和意义
参考文献
[1] 梁 穗，李自成，李 虹.高校35～59岁女教职工10年心血管病发病危险评估[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2014， 35（2）：167-170.
本文编辑：李 豆
